医者仁心，愿癌症都能早发现、早治疗。
医院泌尿外科主任医师邵强，在接受有来医生采访时表示：“我们也希望有一个前列腺癌特异性症状，发现症状以后，就能使我们知道这是前列腺癌。”
同为医者，我也曾幻想着，前列腺癌能有一个特异性的症状，或者有一个明显的有指向性的症状，出现即确诊，为患者争取更多的治疗时间，可惜，就像前列腺癌没有一个特异性病因一样，前列腺癌也没有一个特异性的症状。
所以大多数男性，尤其是老年男性，在出现骨痛、骨折，甚至是截瘫情况去骨科就诊时，才发现是前列腺癌晚期，让患者及其家属都百思不得其解。为何前列腺癌发现就是晚期？出现哪些症状就应该引起足够的重视？今天，我就借着一例典型病例跟大家聊一聊，前列腺的那些事儿！
摔了一跤竟确诊前列腺癌，且已发生转移。
张大爷，67岁，早上出门逛早市儿，由于冬天雪后路面湿滑，不慎摔了一跤，接诊之后，自述腰骶部位疼痛且剧烈难忍，经过全面的骨科检查并未发现明显的骨折处、骨裂处。
医院紧急安排泌尿科会诊，询问其既往病史时，张大爷表示自己在近两年时间内曾反复出现尿频、尿急、尿痛的症状，偶尔还会有血尿，最近几个月偶尔出现骨头痛，主要是腰骶部位。
泌尿科初步判定为前列腺癌，且已发生骨转移。
在跟患者家属说明各科会诊结果和分析情况之后，我科为患者进行了全面的检查，并根据张大爷的情况写下如下病历内容（部分）：
患者男性，67岁，血压/99mmHg，体温36.5℃，两侧阴囊均肿大，大小约5厘米×3厘米，边界欠清晰，局部有红肿，且压痛明显，前列腺特异抗原（PSA）：36.ng/ml，两侧腹股沟多发性小淋巴结，耻骨联合处水肿，左侧耻骨肌水肿。
主治意见是确诊前列腺癌，建议在连续硬膜外麻醉下行双侧睾丸切除术+右侧腹股沟股疝修补术+输尿管镜下后尿道扩张术。
主诉：
两年时间内反反复复出现尿频、尿急，近半年时间内出现肉眼可见的血尿、尿痛，同时双侧腹股沟出现肿胀疼痛，腰骶疼痛，夜尿频多，无恶心、呕吐等症状，二便正常。
病史：
50岁左右时得过前列腺增生，现已治愈。无高血压、糖尿病、肝炎、结核、心脏病等内科杂病史，无外伤及输血史。
前列腺癌晚期症状必须重视！
张大爷得知病情后，情绪比较激动，非常不解的问医生：“我就是摔了一跤，腰疼，怎么可能是前列腺癌呢？你们一定是搞错了！”
医生解释道：“大爷，您先别激动，其实80%的前列腺癌晚期患者都会出现排尿障碍、尿流分叉、变细，易偏歪一侧，尿程长、尿不尽等，严重时尿滴沥甚至尿潴留，只是您一直没重视这个问题，后期您偶尔出现的骨痛，其实也是前列腺癌转移的症状，并不是单纯的骨关节不好。
约三分之一的前列腺癌患者都会出现骨痛，大多数都是腰骶部、臀髋部疼痛以及坐骨神经痛。这种疼痛通常会以普通疼痛开始发展，时而剧烈、时而痉挛，在长时间内缓慢地逐步地发作。
您应该也听说过，各类癌症晚期，癌细胞转移也是很常见的，约50%的患者在发现疾病就医时就已经发现少量的淋巴转移了。”
张大爷十分懊悔：“以前偶尔骨头疼，我就是不想给孩子添麻烦，合计着，岁数大了，多少都有点儿毛病，确实没太在意。没想到已经转移了。”
医生安慰道：“我也理解您，不想麻烦儿女，总想着忍忍就过去了，疼起来了吃点儿去痛片，也就过去了，但是这种做法往往延误了病情。”
张大爷又问：“但是这个不是放化疗就可以了嘛，一定要切除吗？”
医生继续说道：“一定要切除！因为您的癌细胞已经转移到了双侧睾丸里，同时出现了双侧腹股沟区多发性小淋巴结，这都是前列腺癌转移的后果，我们必须从根本上扼杀，不能留下隐患。”
这时，张大爷的儿子张先生把医生拉到一边问：“医生，如果是癌症晚期，还能治好吗？”
医生明白他的顾虑，回答道：“你父亲的前列腺癌并没有完全发展到晚期，他的PSA才36，也不是最为恶劣的阶段，是完全可以通过现代医学手段，有希望治愈的。”
张先生：“PSA是什么意思？以前也没听说这个名字啊？”
医生：“PSA是前列腺特异抗原筛查，有助于在早期发现前列腺癌，通常情况PSA值会处于一个比较低的水平，一旦产生癌细胞，PSA值就会明显的增高，但是PSA增高不一定就是前列腺癌，还需要进行其他指标的检查来辅助诊断。”
了解情况后，张先生表示愿意全力配合医生的治疗，很快医生就安排了手术，手术是在连续硬膜外麻醉下进行双侧睾丸切除术，同时进行右侧腹股沟股疝修补术和输尿管镜下后尿道扩张术。手术也是很成功的，术后继续住院观察治疗，积极予以抗炎、补液、及支持、对症治疗。
医生提醒：男人出现3种症状，千万别大意！早知道，早预防，早治疗！
住院治疗期间，张先生再次找到医生询问：“医生，我有一个问题，您之前说前列腺癌晚期的那些症状，我大概了解了，但是如果发现那些症状就已经是晚期了，可能就来不及了啊，能不能跟我说一下有哪些早期症状啊？”
医生：当然可以。
第一个是排尿障碍。你要观察，最近一段时间有没有出现排尿障碍、尿等待、尿无力、尿不尽、尿滴沥、尿储留等情况；包括夜尿次数是不是明显增加，每次排尿时有没有刺痛的感觉。
第二个是坠胀不适感。下腹部或者会阴部位有没有偶尔出现不明原因的坠胀感、不适感，连带着肾脏反射区有酸胀不适感。
第三个是“房事”不适感。就是男性在“房事”时有没有频繁出现射精不适的情况；
最重要的一点就是大多数前列腺癌患者都曾有前列腺增生的病史，像你父亲就曾经得过前列腺增生，如果家族中曾有人得过前列腺癌的，要尤为重视
