北京治疗白癜风找哪家医院 https://yyk.39.net/hospital/89ac7_map.html让胆结石患者最难受的是什么?
多数的胆结石患者给出的答案是一个字,疼!这是给到患者最直观也是最真切的感受。
由于种种原因,很多患了胆结石的人,第一时间想到的不是就医,而是先想办法减轻自己的疼痛或者使疼痛感完全消除。
然而正是因为这种错误思维,导致很多胆结石患者出现了更严重的反应。例如感染性休克、胆囊穿孔破裂等等症状。
那么,究竟该如何正确对待胆结石疼痛呢?如果需要用药,该如何选择呢?
一、胆结石出现疼痛怎么办?
胆结石患者如果出现疼痛,要先判定该疼痛是否由胆结石所引起,因为其他疾病如胰腺炎、胃溃疡,也会导致腹部疼痛,要注意鉴别。胆结石常见的疼痛位于右上腹,部分疼痛会放射到右侧肩背部,还会合并出现厌油、恶心、呕吐、腹胀等不适症状。
如果确定是因为胆结石引起的疼痛,要先评估一下疼痛的严重程度,给予相应的解决方案。
1、疼痛仅为轻微的不适:常见于慢性胆囊炎的症状,表现为上腹闷胀不适,常发生在饱食或进食油腻食物后,针对这种情况主要应进行积极的饮食调控,减少高脂肪、高胆固醇的饮食,尽量清淡饮食,如稀粥、米汤等。一般在积极的饮食控制后,绝大部分可以得到有效缓解,如果没有明显缓解,可以适当服用利胆药物如胆舒软胶囊、消炎利胆片、胆石利通等治疗;
2、疼痛比较严重:患者表现为慢性胆囊炎急性发作,此时需要积极给予解痉、消炎药物治疗,如阿托品、头孢类等,并应禁食不吃任何东西。如果口服药物无效,还需要静脉输注控制病情,待病情稳定后可考虑择期手术;
3、疼痛表现为胆绞痛或痉挛:这种情况比较严重,不建议使用强烈的止痛药物,防止掩盖病情。需要及时进行就医处理,因为某些胆道梗阻引起的胆囊痉挛、胆绞痛会导致胆囊的压力升高。还容易导致胆囊缺血坏死,并发化脓性胆囊炎,甚至产生坏疽、穿孔。可能需要考虑急诊手术切除治疗。
二、胆结石会引起腰疼吗?
胆结石一般并不会引起腰疼,胆结石好发于右上腹,在胆囊体表投影的位置出现疼痛的症状,如隐痛、胀痛、绞痛等,还可能出现牵涉样疼痛,通常表现为放射至右侧的肩背部如肩胛骨部位的疼痛,一般很少会牵涉到腰部引起腰疼的表现。
另外,胆囊结石还会伴随厌油、恶心、腹胀、乏力等不适症状。如果胆结石发作时有腰疼的症状,多考虑腰部疾病、泌尿系统疾病等引起。
在某些少见的情况下,当胆结石引起了严重的症状如急性胰腺炎,且炎症较为严重时,胰腺周边会出现充血、坏死、水肿,可能产生类似于腰部束带样疼痛的症状,但一般在胆结石比较轻微时不会出现。
如果胆结石患者合并胰腺癌,可能会因为侵犯腹膜后神经丛导致腰痛,另外本身患有腰椎间盘突出、腰肌劳损等会出现腰疼的症状,泌尿系统疾病如肾结石、肾盂肾炎、泌尿道结石等也可能会出现腰痛的症状。
如果胆结石患者出现腰痛,要进一步了解腰痛的位置、是否两侧同时出现疼痛,结合疼痛部位和严重程度进行综合评估,再结合相应的影像学和血液检查等,明确病因后治疗。
三、胆结石有效的止痛药有哪些?
胆结石较为有效的止痛药是解痉止痛类的药物,包括阿托品、-2等等,这些药物对于胆绞痛的解痉止痛具有良好的效果。因为胆结石急性发作的时候,往往很多是合并胆囊的痉挛、胆道的梗阻,此时有效的解除痉挛,缓解胆道的梗阻,可以让胆汁能够有效排出,所以解痉止痛药是缓解胆绞痛比较有效的药物。
针对一些炎症比较严重的情况下,单纯的解痉止痛往往效果欠佳,需要结合抗感染,对症的处理,以达到消炎除肿的目的,同样对于胆结石的止痛有很好的效果。此外,针对一些疼痛比较严重的患者,解痉止痛效果欠佳,只能使用一些强力的止痛药物,包括一些处方类的止痛药物。
如果剧烈的疼痛无法缓解,有可能还需要给予杜冷丁或布桂嗪等强效镇痛药物,但这类的药物禁止乱用,要在医生的观察下进行使用,有可能会掩盖病情,导致胆结石症状出现严重发作而没有被发现,甚至有可能会导致胆囊穿孔破裂,以及感染性休克的风险。
单纯的止痛药,有时候并不能取得非常好的效果。针对胆结石的保守治疗需要综合多方面的因素,根据患者疼痛的程度也要进行相应止痛药选择。这样才能够最好的选择出适合胆结石患者的相应治疗方案,缓解胆结石患者的疼痛。
针对一些更为严重的胆结石,止痛药物治疗效果欠佳,保守治疗无法取得较效果时,应及时考虑手术治疗。
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