每年冬季都是儿科急性呼吸道感染的患者发病较多时期，由于年龄、体质、病原体等不同，病情的缓急、轻重程度不同。年长儿症状较轻，婴幼儿则较重。婴幼儿患呼吸道感染一般起病较急，以全身症状为主，多数都有发热，体温可高达39-40℃，起病1-2天内可因发热引起惊厥。孩子一发烧，很多家长就手足无措，更别说惊厥了，孩子发热了怎么处理？怎样预防感冒？
孩子发热怎么办？
一、寻找病因，最常见病因是以下几种：
1、上呼吸道感染：包括急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。如果是病毒性上呼吸道感染，告诉家长是自限性疾病，可以对症治疗，防止交叉感染，嘱注意休息，居室通风，多饮水，抗病毒治疗可口服利巴韦林；若考虑流感病毒感染，可口服磷酸奥司他韦；如果是细菌性感染，可选用抗菌药物治疗，常选用青霉素、头孢菌素类和大环内酯类抗生素。
2、下呼吸道感染：如果发热、咳嗽，病情有加重趋势，需要结合情况，进行呼吸到病原学检测，包括肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒等，如果高热不退、咳嗽频繁、呼吸音异常。需要拍胸片了解肺部情况。
3、胃肠道感染：如果有发热、呕吐和腹泻，注意肠道病毒检查，比如轮状病毒、诺如病毒等检查，如果排粘液脓血便，需要化验便常规加肠道细菌培养。
4、泌尿道感染：小婴儿发热，如果血常规白细胞和超敏C反应蛋白高，需要注意尿常规检测，警惕尿道感染，如果尿检正常，需要及时抽血培养，警惕败血症。
5、化脓性脑膜炎：小婴儿发热，如果存在下面情况需要注意是否化脓性脑膜炎。1）血常规白细胞很高或很低；2)超敏C反应蛋白很高；3）精神不好，烦躁嗜睡、脖子僵硬。这些症状都提示病情很重，需要完善相关检查明确是否存在中枢神经系统感染。
二、发热怎样处理？
大家要了解，发热不是一种病，发热只是一种现象，一种症状。有人要问了，发热既然不是病，那为什么要处理呢？首先，发热使人不舒服，退热是为了减轻孩子因发热引起的不适，另一方面是为了减轻家长对孩子发热的恐惧情况。其实发热本身还有一些潜在的好处：发热能延缓某些细菌和病毒的生长和繁殖，在适度增高的温度下孩子的免疫功能会有增强。
那孩子发热到底要怎样处理呢？
体温38.5℃以上不是必须要服用退热药，如果孩子精神状态很好，没有任何不适表现，也可以不用退热药。相反，如果孩子体温不足38.5℃，但精神状态差，有明显周身不适感，也要使用退热药，如果孩子高热不退，精神状态差，医院就诊。
1、退热药的选择：
年龄≦3个月婴儿，不建议使用退热药，可以物理降温。
年龄≧3个月孩子，可以使用对乙酰氨基酚，剂量严格按医嘱。
年龄≧1岁孩子，可以使用布洛芬退热，如果1岁以下孩子想要口服布洛芬退热，需要遵医嘱。
儿童退热推荐首选口服退热药。如果口服一种退热药，不到4个小时又发热，不建议两种退热药交替使用，这样可能增加肝脏和肾脏损伤的问题。
尼美舒利、安乃近、阿司匹林、氨基比林等退热药不适合儿童应用。
2、孩子高热不退，补充足够的液体是关键。因为高热时机体新陈代谢增快，容易脱水，可以口服补液盐，想喝果汁也可以，如果口服困难，可以静脉输液，补充葡萄糖、水分和电解质。
三、孩子发热出现惊厥怎么办？
热性惊厥发病年龄为3个月-5岁，体温超过38℃以上出现惊厥，排除癫痫、颅内感染等疾病，即可考虑热性惊厥。热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病，儿童患病率2%-5%，18-22个月为发病高峰期。孩子发热时出现惊厥家长不要惊慌，热性惊厥多短暂且为自限性，多数5分钟内可自行缓解，暂时不需要特殊处理，医院查明原因，发作超过10医院急诊。孩子在家突然出现抽搐，家长应该解开孩子衣领，让孩子侧卧，左右都可以，如果孩子口腔有异物并且容易取出，可侧躺后取出，让呼吸保持顺畅；确保孩子周围安全，不要因为孩子抽搐碰撞，造成孩子的二次损伤；测量孩子体温，如果发热及时降温；最好能记录下孩子抽搐持续的时间，抽搐时的表现，医院时把经过准确汇报给医生，给医生的诊断治疗提供帮助。
四、如何预防呼吸道感染？
1、合理饮食：6个月内尽量纯母乳喂养，6个月后能吃辅食了，一定要养成良好的饮食习惯，不能挑食、偏食、厌食，以免微量元素缺乏，影响到免疫力，健康的一日三餐应该有谷类、蛋类、肉类、奶类和蔬菜水果类，少吃各种油炸、熏烤、过甜、过冷、过热的食物，同时不要暴饮暴食。
2、养成良好的生活习惯：居室内注意通风，勤洗手，养成良好的卫生习惯，多饮水，避免去人群密集场所；保持睡眠充足，早睡早起，高质量的睡眠还能修复和调整免疫系统，有助于提高免疫力，要让宝宝多户外活动，运动能激活宝宝的免疫细胞，活跃宝宝体内的代谢过程。
3、定时接种疫苗，有条件的家庭还可以给宝宝接种几种主要的二类疫苗，比如流感疫苗、肺炎疫苗等，能有效保护宝宝，帮助宝宝免疫系统逐渐成熟。
医院
儿科第二病区主任单辉
来源：本溪市卫生健康发展服务中心
原标题：《重视儿童冬季发热》
