支原体尿道炎

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TUhjnbcbe - 2023/3/24 20:07:00

一、正常人一天要排几次尿?

一个人的排尿次数的多少受饮水量和饮水类型以及饮水时间的影响。在正常饮水的情况下,一个人的排尿次数,白天是5-6次,夜晚0-1次。如果超过了这个次数,就称为“尿频”。换句话说,白天排尿次数超过6次,或者夜晚排尿超过1次,都称为“尿频”。一般来说,一个人在24小时内排尿次数大于等于8次,就属尿频。

什么叫尿频?

尿频是一种主诉,指患者自觉每天排尿次数过于频繁,每两次排尿的间隔时间很短,经常性排尿间隔小于2小时,每次排出的尿量小于ml。

尿频不是一种单一的疾病,而是一种症状,可能由一种疾病或多种疾病都具有的、相同的一种临床症状,常常伴随其他症状同时出现,例如尿急,排尿疼痛,尿中有脓,尿中带血,尿失禁,多尿等等;尿频可以每次排尿量很少,也可以每次排尿量很多。尿频可以出现在白天,也可以发生在夜里,或者白天、夜晚都发生。有的人尿频持续的时间长,有的时间短暂。有的人尿频时,尿液中可以查出细菌,有的却没有细菌。有的人尿频与饮料种类或者与进食有关。有的尿频患者饮水多,有的人却很少饮水。所以我们有必要对各种不同尿频进行阐述。而伴随尿频出现的种种症状,常常是鉴别尿频病因的重要线索。因此,我们可以从尿频伴随的症状去判断尿频的病因。

尿频分哪几类?

我们临床上把常见的尿频按发生的时间分为日间尿频、夜间尿频、日间及夜间都有尿频,还有多尿症。

尿频症状持续时间的长短不同,有暂时性、阵发性,也有长期持续性的。下面分别阐述四种尿频。

一、日间尿频

1.尿频与运动、疼痛有关

这类尿频多出现在行动或运动后。如果伴有排尿疼痛,并有1-2次排尿中断,则应首先考虑膀胱结石。(排尿中断是指正在排尿时突然排不出尿来,经过活动之后或者改变体位之后又能排出尿液的现象)。肾结石患者可以因结石引起反射性膀胱症状而出现尿频,多数伴有腰痛。输尿管下段结石也可出现尿频,尤其是结石从输尿管末端进入膀胱壁内,还没有进入膀胱腔内时,可以引起尿频。

2.尿频与饮食有关

尿频伴有多饮、多食现象,应检查有无糖尿病。糖尿病的典型症状是三多一少,即吃得多,喝得多,尿多,人消瘦。

.尿频与神经,精神因素有关

这类尿频与行动、饮食无关,尿化验是正常的,同时尿道口未发现有异常。这时,需要考虑是否因神经、精神因素引起的尿频。

4.尿频与尿道口赘生物有关

尿频与行动、饮食无关,尿化验正常,此时,检查发现尿道口有赘生物遮盖,女性应考虑尿频为由处女膜伞病引起;或者手纸上有血迹,尿道口有红色突起,有触痛或有出血,应考虑尿频为由尿道肉阜引起。

二、夜间尿频

夜尿,是指一个人在夜里被尿胀醒去排尿。许多成年人睡觉一整夜可以不用起床排尿;也有一些人需要起床一次。女性老年人夜间起床排尿比较常见。

夜间起床排尿次数多,有两种情况:第一种情况是血液中的水量增多,使排尿量增多。如果临睡前饮水量过大,大量的液体进入血液,会使尿量增多。还有就是,平卧睡觉时,因为所有的血管都处于同一水平面,消除了重力的影响,回心血量增多,尿量自然会增多。还有,为了消肿使用了利尿剂,血管外液体(组织液)回流到血管内,使血量增多,这种因素,也可能导致尿液产生过多。第二种情况是组织里的水量减少,进入血管的水量增多。这是一种叫“抗利尿激素”作用的结果。在夜间,如果抗利尿激素分泌不足,使肾脏近曲小管对原尿的回吸收减少,因而组织中存留的液体量减少,导致回到血液里的液体量增多,于是排出的尿液就增多,从而使夜间排尿次数增多。

我们可以有意识地去计量夜里排尿次数和每次排尿时间,将结果告诉医生,这将有助于确定夜间排尿过多的原因。

常见的夜间尿频,多为膀胱颈部抬高引起,称之为膀胱颈梗阻。女性如果有尿道旁腺增生,可以导致膀胱颈抬高,就如同男性的前列腺增生一样,有人戏称为“女性前列腺肥大”。由于膀胱颈抬高,平卧时,储存在膀胱内的尿液,低于膀胱颈,不能排净,导致膀胱充盈时间缩短,出现尿频。有的女性尿道内口发生纤维化,也造成膀胱颈口抬高,出现尿频。心血管病患者,也因夜间平卧,血液回流增加造成尿频。晚上入睡前饮水过多也是夜尿频繁的原因之一。

三、日间和夜间都发生尿频

日间和夜间都发生的尿频有两类:尿液中查不到炎性细胞的尿频和尿液中可以查出炎性细胞的尿频,换言之,尿液中查不到白细胞的尿频和能够查出白细胞的尿频。

1.尿液中查不出白细胞的尿频

①膀胱不能完全排空,例如尿道狭窄引起的尿频等。

②尿频发生在大量无痛性血尿之后的病人,应检查有无膀胱肿瘤。膀胱肿瘤因为肿瘤长大,使膀胱有效容量减少,而出现尿频。

③曾经有泌尿系结石病史的患者,当出现尿频并伴有肾绞痛时,应检查结石是否已下移。

④少数肾结核患者仅有尿频的症状而小便没有异常改变。因此如果查不出尿频的原因,尽管尿液中找不到脓细胞,亦应当进一步检查是否有肾结核。

2.从尿液中能够查出白细胞甚至查出脓细胞的尿频

这是炎症性尿频,是由炎症刺激膀胱黏膜或尿道黏膜引起的。

膀胱非特异性炎症、霉菌感染,以及尿道炎症或阴道炎症等皆可能出现脓尿、尿频。

四、多尿症

多尿症引起尿频的主要原因是产生的尿量超过了功能性膀胱容量,例如尿崩症、糖尿病、肾脏重吸收功能障碍导致尿量产生增多等。

尿崩症和糖尿病不属于尿频的范畴。

五、男性尿频:也可见于前列腺炎,此时常伴有尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿线分叉、尿后沥滴、夜尿次数增多等等,男性年逾50,而夜尿增多者,多见于前列腺增生症。尿频是前列腺增生的早期信号,尤其夜尿次数增多更有临床意义。该病有三个主要特征:前列腺体积增大;膀胱出口阻塞;有排尿困难、尿频、尿急等下尿路症状。如果发现症状,医院进行检查、治疗,以免耽误病情,影响健康。

六、还有一种小儿遗尿:遗尿症又称功能性遗尿症或非器质性遗尿症,通常是指5岁后仍不能自主控制排尿而尿床或尿湿裤子,但没有明显的器质性病因。本病可分为原发性和继发性两种,原发性遗尿症是指岁以后仍不能自觉控制排尿;继发性者为曾经出现过自觉排尿,而年龄增长后(4~5岁)再次出现不能自觉控制排尿或夜间尿床。主要表现为夜间遗尿,数夜一次或一夜一次甚至一夜数次,有的白天睡眠时也见遗尿,常常遗尿后惊醒,可能会有胆小、怕羞、孤僻、易怒等非特异表现,无水肿、尿道刺激症状及其他异常。患儿年龄≥5岁,病程长短不一,有的数月甚至数年不愈,也可能持续到青春期,甚至各种治疗也不能痊愈。中医学认为,小儿遗尿与肾气不足、肺脾气虚和肝经湿热有关。

尿频如何治疗?

1.尽早就医,出现尿频、夜尿明显增多,医院就诊,明确病因,对症治疗。

2.药物治疗(请在医生指导下使用)

①西药:可以选用哈乐0.1mg,每晚睡前口服。那妥25mg,每晚睡前口服。高特灵2mg,每晚睡前口服。可多华4mg,每晚睡前口服等。

②中成药:可选用淋必清、癃清片、前列舒通胶囊等

根据情况,选用上述中、西药:辅助针对性抗生素、雌激素、抗胆碱药物、理疗等进行综合治疗。

.盆底肌治疗

盆底肌肉治疗又称提肛锻炼。

人的膀胱、尿道、直肠、阴道和子宫在体内都是相对固定的,这种固定是因为有某种结构牵拉或支撑,而盆底肌肉就对它们起着支撑作用。如果盆底肌肉松弛了,或受了损伤之后,就不能维持这些组织的正常解剖位置。这就会影响膀胱、尿道这些脏器的正常功能。如果增加盆底肌肉的力量,就可以逐渐恢复这些器官原来的功能,例如控制排尿,不再尿频,尿失禁得到减轻等等。

4.清淡饮食:《膳食指南》推荐成人每天食盐摄入量不超6克。

但我国居民实际摄入量严重超标,平均每人每天高达10.5克。吃太咸就会喝更多的水,增加肾脏负担,导致排尿增加。

受夜尿频繁困扰的前列腺增生的患者睡前半小时尽量少喝水,最多不超过一杯(毫升)。

中医治疗:

中医理论认为尿频多因肾气虚衰、封藏固摄无权,膀胱失约而致。这是因为肾主水、司开阖,若肾的主水功能异常,则会导致全身水液代谢的障碍。而膀胱的贮尿和排尿,全赖于肾的气化功能。治疗以任脉为重,是因为肾与任脉相通以相济。可选用针灸、艾灸等疗法。

尿频有以下五种辨证分型:膀胱湿热型,肾阴亏虚型,肾气不固型,脾肺气虚型,肝气郁结型。

1.膀胱湿热型

症状:小便频数,尿急、尿疼,小便短*,口干,下腹胀满,大便秘结,或发热恶寒。

苔、脉:舌红,苔*、腻,脉滑数。

治疗原则:清利湿热。

方药:八正散加减。

2.肾阴亏虚型

症状:尿频而短*,伴眩晕而耳鸣,咽干口燥,腰膝酸软,五心烦热,虚烦不眠。

苔、脉:舌红,少苔,脉细数。

治疗原则:滋阴降火。

方药:知柏地*丸加减。

.肾气不固型

症状:尿频而清长,伴尿遗失禁,头晕耳鸣,气短喘逆,腰膝无力,四肢不温。

苔、脉:舌质淡、胖,苔薄白,脉细数。

治疗原则:温补肾阳。

方药:右归丸加减。

4.脾肺气虚型

症状:尿频清长,伴遗尿失禁,头眩气短,形寒神疲,纳减便溏。

苔、脉:舌淡,苔白,脉虚弱。

治疗原则:温脾健肺。

方药:补中益气汤加减。

5.肝气郁结型

症状:尿频兼有排尿后似尽未尽之感,伴见胁肋不舒,少腹胀痛,眩晕头痛,口苦,烦躁易怒。

苔、脉:舌红,少苔,脉弦。

治疗原则:疏肝解郁。

方药:逍遥散加减。

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