前列腺增生有哪些手术治疗方法?在开始这些问题之前,我们先来聊一下,前列腺增生在什么情况下需要做手术.中重度症状已影响生活质量,药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者,或出现以下并发症者应该行手术治疗:反复尿潴留(至少在一次拔尿管后不能排尿或2次尿潴留);②反复血尿;③反复泌尿道感染;④膀胱结石;⑤继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能损害)。
1、前列腺增生的手术方式有哪些?
经典的外科手术方法有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺切开术以及开放性前列腺摘除术。目前,经尿道前列腺电切术仍是前列腺增生治疗的“金标准”。作为经尿道前列腺切开术或经尿道前列腺切开术的替代治疗手段,经尿道前列腺电汽化术、经尿道前列腺等离子双极电切术、经尿道等离子前列腺剜除术、经尿道激光手术如(铁激光、绿激光、钰激光等。疗效肯定的激光治疗方式有经尿道钛激光剜除术),以及经尿道激光汽化术、经尿道激光固定术3种,目前也应用于外科治疗。
除了手术和药物意外,经尿道微波治疗、经尿道针刺消融术、前列腺支架治疗、经尿道前列腺气囊扩张、经尿道电化学治疗以及射频、高能聚焦超声也是常见治疗前列腺增生的方法。
2、什么是经尿道前列腺电切术?
经尿道前列腺电切术是一种治疗前列腺增生症的微创手术方法,是腔内泌尿外科应用最为广泛的技术之一,目前被认为是前列腺增生手术治疗的“金标准”。利用电切设备直视下进入尿道,切除前列腺组织扩大后尿道通道,同时具备凝血功能,可解决前列腺增生引起的膀胱出口梗阻症状。
随着医疗技术和医疗设备的发展,以经尿道前列腺电切术为基础,发展出许多新的手术方式,主要包括经尿道前列腺等离子切除术、经尿道前列腺激光切除术、经尿道等离子剜除术、经尿道前列腺激光剜除术等各种新的手术方式。
3、经尿道前列腺电切术术后为何要保持大便通畅,如何保持?
做完经尿道前列腺电切术后要保持大便通畅,前列腺电切术虽然体表没有伤口,但前列腺窝内仍有创面,医生通过等离子或者激光将血管用电凝封闭止血,因此早期前列腺窝常有少量渗血。由于前列腺紧邻直肠,用力大便可使前列腺窝创面扩张,使创面焦痂脱落和血管扩张,从而突然大量出血,严重者血块堵塞尿道、填塞膀胱,需要急症手术止血和输血治疗。
因此,前列腺术后恢复期应保持大便通畅,术前和术后均应养成每天定时排便的好习惯,同时多吃一些粗纤维的食物。对于便秘患者,术前灌肠清洁肠道,术后服用泻药和使用开塞露辅助通便很有必要。
4、为什么经尿道前列腺电切术术后鼓励多活动
和绝对多数手术—样,前列腺电切术后也应早期下床活动。适量的运动可以促进血液循环,提高心、脑、肺等机体功能,提高机体免疫力,减少长期卧床可能引起的肺炎、血栓等并发症,降低心力衰竭、肺梗死、脑梗死等的发生率。
由于患者处于高凝血状态以及前列腺电切术的特殊性,术后活动要遵循循序渐进、因人而异的原则,以慢走、打太极拳等低强度运动为佳,不宜长跑、骑车等剧烈运动,结合每个患者的身体情况和恢复情况,选择合适的运动量。由于前列腺电切术后会有短暂、轻度尿失禁,可行提肛锻炼,一方面可锻炼尿道括约肌促进尿失禁恢复,另一方面提肛锻炼犹如对前列腺进行按摩,可促进会阴部和盆底的血液回流,使前列腺充血减轻和炎症减退,促进术后恢复。
5、什么是经尿道前列腺电汽化术?
经尿道前列腺电汽化术工作原理是通过高功率的电流产生的热能使前列腺汽化而达到切割目的,因其汽化的同时凝固血管,故手术中出血较少,但汽化切割的速度较慢,故一般适宜较小的前列腺。近年来随着技术进步,一种铲状汽化电极的出现使得切除腺体的速度加快,可切除较大腺体,同时具备汽化封闭血管,出血少的优点,经尿道前列腺电汽化术的适应证、禁忌证、术前准备、手术方式、术后处理、并发症与经尿道前列腺电切术基本相同。
6、什么是前列腺电化学治疗术?
前列腺电化学治疗术是我国自行开发的一种腔内介入方法,通过特制三腔气囊导尿管的阴阳极定位于前列腺,形成阴极、前列腺、膀胱内液、阳极之间的闭合电路,使前列腺局部变性、坏死、创面纤维化修复,造成前列腺尿道内腔扩大,达到解除或缓解机械性梗阻目的。电化学治疗具有操作简便、安全、微创、不需麻醉、并发症少、患者痛苦小、恢复快.费用低等优点,特别适用于老年体弱和高危不能手术的前列腺增生患者。
7、什么是前列腺微波治疗术?
前列腺微波治疗术是通过微波治疗仪将前列腺组织加热超过45℃,使其发生凝固性坏死。这种手术可部分缓解前列腺增生患者下尿路症候群,即∶刺激症状(包括尿频、尿急、夜尿和尿痛)和梗阻症状(包括排尿无力、尿等待、尿线中断和排尿用力)。这种手术适用于药物治疗无效或不愿意长期服药而又不愿意接受手术的患者,以及伴反复尿潴留而又不能接受外科手术的高危患者。
8、什么是前列腺针刺消融术?
前列腺针刺消融术方法是通过穿刺针将前列腺组织加热至°℃,而在针的周围形成凝固坏死,产生1cm以上的空腔。是一种操作简单、安全的治疗方法,适用于前列腺体积75ml,不能接受外科手术的高危患者,对一般患者不推荐作为一线治疗方法。
9、什么是前列腺支架植入术,其适应证及优缺点是什么?
前列腺支架治疗是通过内镜在前列腺部尿道部位放置记忆合金金属或聚亚安酯装置,扩大后尿道的方法,适用于高危、不能耐受其他手术治疗、非中叶增生的BPH患者。装入前列腺支架可以缓解BPH所致的下尿路症状,作为反复尿潴留替代导尿的一种方法。但疗效不显著,并发症较多,常见的并发症有支架移位、钙化、支架闭塞、感染、慢性疼痛等。
10、前列腺增生患者饮食注意点?
俗话说,民以食为天,前列腺增生患者的日常饮食也同样重要,最后我再为大家介绍一下前列腺增生患者,什么食物能吃?什么食物又不能吃?
(1)前列腺增生患者要多吃新鲜水果、蔬菜、粗粮和大豆制品,这些植物富含粗纤维、微量元素、矿物质、植物性雌激素等,对前列腺均有保护作用。多食蜂蜜以保持大便通畅,适量食用牛肉和鸡蛋,多吃一些种子类的食物,如南瓜子、葵花子等。
(2)前列腺增生患者忌喝酒,特别是白酒,饮酒后会使前列腺充血水肿而导致小便不畅,加重前列腺症状甚至尿潴留。*酒、葡萄酒等对前列腺也有一定的刺激作用,因此也不宜多饮。
(3)前列腺增生患者不可吃太多辛辣刺激性食品,平时应忌食辣椒、辣油、咖喱、芥末、胡椒等。轻度的前列腺增生患者,因为辛辣食物可以使机体的湿热加重,使前列腺充血肿胀,影响排尿。少喝咖啡、少吃柑橘、橘汁等酸性比较强的食物,少吃辛辣肥腻之品,白糖以及精制面粉也是不能多吃的,生冷食物如冰激凌、冷冻饮料、棒冰、冰啤酒、冰西瓜等也最好少吃。
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