支原体尿道炎

首页 » 常识 » 常识 » 同是登革热,夫妻病情发展完全不同,医生如
TUhjnbcbe - 2024/7/9 16:23:00
                            

原创李鸿政听李医生说

(一)

一天我值夜班,电话响了。

是急诊科,又是老马。老马是一个经验丰富的急诊科医生,说来也怪,每次我值夜班,几乎都是他值夜班,所以老是跟他对上。一对上,准没好事,经常要我收病人,而且都是很重的病人。

什么情况,我边写病历,边问他。

35岁男子,发热5天,这几天情况不大好,今天早上患者上楼梯时突然摔倒,医院来。病情很重,可能需要送你们ICU,赶紧下来看看。老马催我。

摔骨折了?我问。骨折的话找骨科啊,如果是颅内骨折那找神经外科啊。我飞快地敲打着字,想推掉这个病人,太忙了今天。

不是,老马说。这个病人情况比较复杂,烧得有点糊涂了,而且查了血,感染指标很高,像是个重症感染、脓毒症,我还担心有休克了,尿不是很多。

老马是经验老到的急诊科医生了,排资论辈的话,他资历比我高,但是我们平时交流比较多,比较熟,所以说话比较随便。他这句简短的病情介绍,也让我提高了警惕。

发热的原因很多,太多了,最常见的就是感染性疾病(比如细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体、立克次体等),感染的部位又各不相同,有些是肺部感染、泌尿道感染。比如目前的新冠肺炎,就是肺部的病毒感染性疾病,会有发热。除了感染性疾病,肿瘤、结缔组织病也经常导致发热,还有很多别的疾病会导致发热,说难听点,很多病人到死亡都无法查出发热的原因。

患者有发热,反应感染的一些指标也升高,最可能就是感染。老马看他尿量少了,担心他有休克,这的确是病情很重的信号了。正常情况下,人体各个器官的血流都是足够的,但一旦机体遇难(比如严重感染),机体为了保证大脑、心脏等部位的供血,会牺牲掉别的看起来没那么重要的脏器,比如肾脏、皮肤,所以流经肾脏的血液就少了,尿量自然也会少。我们称之为“弃卒保车”,事实上,肾脏才不是“卒”呢,但没办法,跟大脑比起来,谁都是“卒”。

直觉告诉我,这个患者可能真的很重。

下来看看吧,赶紧。老马催我。

老马着急,让我更加相信肯定是有问题的。

于是我挂了电话,匆匆去了急诊科。

到了急诊科抢救室,见病人躺在抢救床上,双眼紧闭,脸色稍苍白,心电监护看到心率很快,次/分,血压还好。

老马告诉我,病人有发烧(发热),最高体温近40C。那是高热了,39.1-41C都算是高热,41C以上就是超高热。体温40C意味着病情不简单。但并不是说体温越高病情就越重,不是这样的,有些病人体温很高,可能烧到40C,但可能就是个普通小感冒。有些病人体温38.0C,但可能就是个艾滋病。所以不能以体温高低来论病情危重程度。但40C的体温,还是难免会让我浮想联翩,到底什么原因导致这么高的体温呢?

体温越高,患者心率就会越快,同时也会丢失更多的水分,尿量会更少,这是个恶性循环。所以我们不能对高热置之不理,必须恰当降温、补液等治疗。老马告诉我,已经给病人补了一些液体了,还给予了冰袋降温。但体温还是很高,用了些药物,也降不下来。

站在一旁的病人老婆也插了一句,说在家自己吃过退烧药,不管用,后来他说头晕,还摔了一跤,所以才来急诊。病人老婆说的是粤语,听口音,应该是老广州。

她满脸关切,但看得出很疲乏,估计这事没少折腾。

病人清醒的吗,我问老马。同时走过去准备拍拍他肩膀。患者摔了一跤,让我很感兴趣,到底是精神不好导致的摔跤,还是摔跤后才导致的精神不好,谁先谁后,大不一样。如果是烧得糊里糊涂导致的摔跤那就很好理解,但如果患者出现脑部的问题才导致摔跤那就完全不一样了,比如患者突然发生脑出血或者脑梗塞,也会导致摔跤。

患者是清醒的,就是精神不大好。老马说。

病人此时睁开眼睛,迷迷糊糊,没说话。我问他是不是不舒服,他缓缓点了点头。问他饿不饿,他摇了摇头。

问完这两个问题,我就知道他是清醒的了,而且能够准确回答,这对于意识的判断是非常重要的。这说明患者的大脑功能是没有明显问题的。如果患者陷入昏迷,那情况就复杂多了,毕竟太多太多原因会导致昏迷。

老马拿出检验报告,说血白细胞很高,拍了胸片说有点肺炎,可能是个肺部感染,不排除有其他的感染灶,老马皱了皱眉,说单纯用肺炎来解释他的病情,似乎不大足够,胸片看有肺炎,但不至于这么严重啊。

而且尿不多,今天一整天才ml的尿液(正常常人一般一天会有-ml尿液)。老马望着我说。我接过化验单,看了一眼,血里面白细胞计数的确是很高,将近2万(正常时3千-9千左右),白细胞是一大类细胞,白细胞的功能类似身体里面的警察或者军队,专门对付病原微生物的,是人体的卫士。它们计数升高了,往往意味着身体有细菌感染,但并不绝对。

血小板低么?我问老马。如果血小板低,往往意味着感染更严重。感染的患者伴随血小板计数降低是ICU医生司空见惯的事情。血常规是个很简单的检查,但是它能提供非常多的信息,包括我们现在说的白细胞计数、血小板计数,还有血红蛋白、红细胞计数等等。严重感染的患者,可能是因为血小板生成受到抑制或者破坏增多,通常它们的数量会降低。

血小板计数低,只有正常值的1/3。老马说。

卧槽。

我大脑快速转了一圈,病人有发热,感染指标高,血小板计数减少,应该是个感染,目前能找到的感染灶是肺部,但肺部炎症不是很厉害,应该还有其他感染灶的,比如泌尿道、胆道、肠道、中枢神经系统等等。

你考虑病人是感染,你必须找到确切的感染灶,说通俗点,就是说患者到底是哪个部位感染,如果你连感染部位都不清楚,你没办法开启正确的治疗,这是原则。

患者是肺部感染么?患者的确有肺部感染,但胸片看起来肺部炎症并不厉害,似乎不能解释患者高热、尿少、血小板减少等这么严重的病情。肯定是有别的问题我们没有发现。我暗自思忖。我必须尽可能弄清楚诊断,否则糊里糊涂地收入ICU治疗,会被主任骂死的,因为可能会耽误患者治疗。即便一时半刻弄不清楚诊断,也应该有个大概,大方向不能出错。

(二)

我仔细看了病人的一些基本情况,大脑同时快速转动,思考着每种可能性。

他精神不大好,我怀疑他会不会有颅内感染。颅内感染就是大脑里面的感染,比如脑炎、脑膜炎等等,正常的大脑不应该有病原微生物的,但如果细菌或者病毒等突破了血脑屏障,进入大脑,就可能造成感染,会导致患者高热、精神不好,更突出的表现是会有呕吐、头痛,甚至昏迷等。

为什么颅内感染会有头痛、呕吐呢?因为感染会招来炎症,炎症会有各种炎症介质、白细胞渗出到颅腔,这些奔袭而来的机体卫士是为了对付感染,但它们聚集在颅内的后果就会导致颅内压增高、脑膜刺激,一旦颅内压增高,患者就会有头痛、呕吐,而且是喷射性呕吐,这是大脑的保护机制。所以,要想了解病人有没有颅内感染,得知道病人有没有头痛、呕吐这些症状。

我问他老婆,病人有没有头痛和呕吐。他老婆回答说没有。这大为降低颅内感染的可能性,更关键的是,老马在我到来急诊科之前,已经给病人安排头颅CT扫描,病人的头颅CT没有明显异常。

我只要再做一个简单的检查,就能基本确定患者是否有颅内感染了。那就是脑膜刺激征检查。

病人躺在抢救床上,我过去轻轻抬起病人的头颈部,脖子是软的,活动度很好,没有脑膜刺激征,估计不是颅内感染。如果病人有颅内感染,那么脑膜会受到刺激,相应的会引起颈部强直,脖子是硬邦邦的,你不可能轻易就抬起他的脖子。

他没有。所有的迹象都否定他是颅内感染。

那会是什么呢?

不知道!起码暂时不知道。

其他过来会诊的医生也没提出具体的建议,都是说病情较重,还是建议去ICU吧。事实上他的确属于严重的,人的精神很差,又有晕倒,感染指标高,血小板低,尿少。

这是典型的病重患者的表现啊,他随时可能休克,或者说他可能已经休克了。很多人以为血压低了才是休克,错,当血压低的时候已经是休克晚期了。ICU医生的能耐就是能够在患者休克早期就揪出来,尽早干预。

好吧,我跟家属说说情况。我答应老马,收上ICU。

我跟患者老婆沟通了治疗问题、ICU的管理、收费、探视的问题,她都理解,同意上ICU。

她老婆突然问我,医生,我爱人不会死吧。

我被这个问题吓了一跳。太突然了。她望着我,眼睛一动不动,等我的回答。看得出她很紧张。

我说现在还没到那个时候,起码得让我们治疗几天才敢说吧。对不对。很多家属都会问这个问题,我作为医生,能理解家属的焦虑。但医生仅仅是一个具有医学知识的普通人,并不能预计病人生死,只能通过不断地掌握患者的病情变化,提出相应的治疗方案,并且不断地总结和改进,我们会对病情有个大概的判断,尤其是类似经验丰富时,预测可能会相对准确,但绝对不能说完全打包票。

所以我告诉她,给点时间我们,找出患者的正确诊断,治疗几天看看再说。

她点了点头,捂着胸口,尽量平缓自己紧张的情绪,说拜托你们了。

上了ICU后,我们完善了相关检查,主任也看过了病人,大家讨论着病情,一致认为是感染性疾病、脓毒症,休克早期。我们直接给了患者一个休克的诊断了,目的是为了警醒大家,这个病人真的严重,不能大意。休克早期会有尿少,但这时候的尿少是因为肾脏血流量减少导致的,如果我们能够及时有效纠正病情,肾脏血流量会恢复,尿量会恢复正常。但如果病情控制不住,肾脏损伤会进一步加重,整个肾脏都坏掉了,那就出现肾衰竭了,尿量可能就无法恢复了,必须接受透析治疗。

所以我们一直紧紧盯着患者的尿量,每一滴尿液出来都弥足珍贵。

明确了患者是感染、休克早期,问题是,哪里来的感染呢?

哪来的感染呢?这个问题让所有人都打起了十二分精神。最常见的感染灶就是肺部、泌尿道、肝胆系统、颅内感染、血液感染等等。主任说,我们尝试分析分析。

肺部?不像。胸片看有肺炎,但那点肺炎绝对不可能击倒这么强壮的一个汉子。起初我们还怕胸片看不清晰,特意做了胸部CT,但胸部CT也仅仅看到一点肺炎而已,肺炎真的不严重。

泌尿道感染么?也不像,泌尿道指的是肾脏、输尿管、膀胱等,通常来说,泌尿道有结石是最容易并发感染的,但患者腹部B超没有看到结石等,就连尿常规也是正常的。如果有泌尿道感染,起码尿常规里面的白细胞是升高的吧。而且泌尿道感染时,多数患者会有尿痛、尿频、尿急等表现,但我们问了患者老婆,都说没有这些不舒服。病人自己也示意发病期间没有这些泌尿道刺激表现。所以,也不是泌尿道感染。

刚刚我们说了,白细胞是人体的卫士,哪里有细菌入侵,哪里就有它辛劳的身影!所以白细胞高,往往意味着感染,虽然并不绝对。除了肺部、泌尿道感染,还有可能是别的部位感染么?

有的,比如肝胆系统。人体肝脏会分泌出很多黄绿色的液体,这些液体会通过肝胆系统汇入胆囊,在胆囊存储起来,所以我们把这些液体叫做胆汁。当我们进食时,胆汁就会分泌出来进入肠子,帮助我们消化。如果这个肝胆系统里面进入了细菌,细菌繁殖起来,也会造成肝胆系统的感染、炎症。

估计很多有胆结石、胆囊炎、胆管炎的患者就感同身受了。胆道系统的感染也会导致发热、精神不好的。但是几乎所有肝胆感染的患者都会有腹痛,有人痛的很轻微,有人痛不欲生,甚至感染严重者会迅速休克、致死。

患者可能是胆道感染么?很多胆囊炎、胆管炎的病人可以很严重的,甚至迅速毙命都可能。但他也不像啊,肚子不痛,也没有黄疸,肝功能基本还是正常的。但有一点可疑,B超提示肝脏稍微肿大。

难道是肝脏的问题?

不像。因为肝功能是好的,转氨酶、胆红素基本都是正常的。肝炎时,这些指标肯定是升高的。大家似乎都同意排除了肝胆系统感染这个可能性,实在是依据不足。

不管哪来的感染,只要是感染,先用抗生素总是对的,而且ICU的抗生素一用就是飞机大炮型的猛药,比如亚胺培南/西司他汀,万古霉素等等,这些都是很强的抗生素,力图把感染强压下去!但是,抗生素不总是有效的。为什么?原因太多了,病原微生物千千万万,你根本不知道是哪个细菌或者病毒、真菌在作怪,即便你怀疑是细菌,那会是哪个细菌呢?我们常见的细菌也是有几百种的啊,每一个药物都不可能覆盖所有细菌的啊。

有人不禁要问,医生不是可以留标本培养找到细菌的嘛,到时候再针对下药不就可以了吗?一般情况是这样的,但有时候,你根本搞不清楚你培养出来的细菌到底是致病菌(肇事者),还是定植菌(旁观者),或者是污染菌(路人)。还是需要医生综合所有信息,来做出大概的决定,到底是不是致病菌。才能根据情况来用药。

不管怎么说,当我们怀疑患者是感染时,必须得把致病菌杀掉或者抑制。

有时候你不把细菌/病毒摁下去,等它反应过来会要我们的命。

不,会要患者的命。

我们的计划是一边治疗,一边观察,一边请其他科室会诊。说不定过点时间会有转机。主任总结说。

可惜,留给我们的时间不多了。

(三)

当天晚上患者突然猛地坐起来,哇的一声,狂吐了一大口血,血液溅在床边护士的身上,吓了她一跳,大声叫了起来。我们的护士小姑娘,脱了工作服,都是娇滴滴的小姑娘啊,突然间被血溅到,害怕是难免的。

也吓了我一跳,因为患者的心率飙到了次/分,并且血压有下降趋势。

糟糕了!

患者呕血,大量呕血,说明上消化道出血了。上消化道指的是口腔→食管→胃→十二指肠→上段空肠这几个部分,肝胆管、胰管的出血也属于上消化道。上消化道短期内大量出血,血液堆积过多,就会呕出来。

很明显,患者发生了上消化道大出血。且不说出血的病因,单说出血的结果,出那么多血完全可以造成患者失血性休克,迅速发生循环衰竭而死亡。

但他是幸运的,因为他在ICU,我们的反应很快速。我立即联系了血库配血,赶紧给患者补液扩容,同时用了些止血药。血液不够、失血性休克,最有效的办法有两个,一个是赶紧补血补液,一个是立马找到原因给予恰当的止血治疗。只有这样才是标本兼治。

现在问题摆在我们眼前,患者为什么会消化道大出血?

是严重感染导致的应激性胃溃疡么?所谓的应激性胃溃疡,在临床上是相当常见的,尤其是ICU的病人,应激性胃溃疡是指人体在遭遇重大创伤、严重感染或者其他很严重的疾病(比如脑出血)时,胃粘膜发生急剧溃疡而出血。从这个角度来讲,人体真的是一个总体,这里出了问题,那边也会有影响。虽然应激性胃溃疡的机制很复杂,但多少跟“弃卒保帅”有点关联,胃粘膜是躺枪了。

还是有肝硬化食管静脉破裂出血?为什么为会这么考虑呢?因为很多病人可能都有肝硬化,而我们没察觉。如果患者真的有肝硬化,就可能有门静脉高压,就可能有胃食管静脉曲张,一旦这些血管破裂,就可能造成严重的胃食管出血,从而呕血。但患者根本没有肝硬化啊,我们的B超没看到啊,而且患者既往也没有乙肝、丙肝病史,也没有长期大量喝酒史,不具备常见的肝硬化基础病因。

会是什么原因导致患者大量呕血呢?

什么感染这么厉害!说真的,我开始有点紧张了。

因为从收入ICU到现在,我们都还不知道敌人是谁,虽然我们已经抡起了机关枪,但那都是一通乱扫。

我们约了很多血制品,快速给患者输上,暂时稳住了血压、心率。

同时迅速找了内镜室的同事,紧急做床边胃镜检查,这个检查当然是有风险的,要患者家属签字同意。胃镜能看清楚是不是胃食管的问题,顺便胃镜下止血,但胃镜室的同事下了镜子后,看了许久都说没看到胃食管静脉曲张,不像肝硬化。有些胃黏膜糜烂,估计是这里出的血。

我跟患者老婆解释时,她吓哭了。她当然同意胃镜检查,因为她知道我们是在全力以赴。但问题是,我也跟她说了,我们目前还不知道到底是哪里的感染。现在患者又有消化道出血,搞不好真的可能会失血性休克就死亡了。我并不想把病情夸大吓唬她,但事实就是病情真的很重。如果我不把最坏的结果告诉她,万一真出了问题,解释就来不及了。

病情变化前说一句,比病情变化后说一万句都有意义。

在我离开接待室时,听到她口中念念有词,求佛祖保佑!求佛祖保佑!

那天晚上我们暂时把他的生命体征稳住了,血压也稍微稳定了。

暂时过了一关。复查了患者的血常规,血小板降低到20了(正常-),患者消化道出血估计也跟血小板低有关。血小板的功能就是止血。比如你皮肤有个伤口出血了,这时候血小板就会迅速聚拢过来,堵住伤口,再加上其他的凝血物质,促进伤口止血结痂。如果血小板减少了,这个止血功能自然就会变差。人体的凝血功能是非常神奇、奇妙的,就好比我们建筑工人砌墙一样,要想墙体砌得牢固,水泥、沙子、砖头一样都少不了,而血小板就类似沙子,红细胞类似砖头,其他凝血物质类似水泥。没有沙子或者沙子很少,墙体不会太牢固。

接下来的2天,病情没有很明显好转,但也没有转差,仿佛陷入了僵局。

检查结果都出来了,推翻了我们所有的诊断假设。

第三天,我接待家属。

当轮到这个病人家属探视时,进来的不是病人老婆,而是一个老太太,拄着拐杖。我赶紧起身扶一把。

您是XXX病人的母亲么,我猜她是,所以先问了。

老人家操着一口地道的粤语,说系啊,今日我来探视,我媳妇病了,来不了。

看她有80多岁了,但是说话中气很足,精神可以。

你媳妇也病了?我有点好奇,问她。

系啊,昨晚发高烧,都说胡话了,我让孙子在家照顾她,所以今天我来探视。老太太思路清晰,告诉了我这些。

老太太这句话,让我醍醐灌顶!

一个非常大胆的想法掠过我的大脑。

丈夫生病了,发烧。现在妻子也病倒了,也是发烧!这说明什么问题呢,这很可能不是普通的感染啊,这会不会有可能是传染病!?

对,传染病!

现在发生了新冠肺炎疫情,大家可能开始重视传染病了,知道家里一旦有两个人发烧,就是有大问题了。但如果不是在疫情期间,我们很难就把传染病联系起来。

家里面还有谁生病啊,我问。我多么希望她告诉我,还有家庭成员生病发热,那就基本可以断定我的假设了。

没了哦,就他们俩公婆,孩子都挺好,我也没什么。老太太听我这么问,也有点疑惑。

我跟老太太简单介绍了病人情况,安慰了她几句,说病情稍有好转,但还是要继续观察。然后打发她了,让她回家。老太太做不了主,只能来看看,我尽量不跟她说不好的消息,只能说一些某些指标有些好转之类的类似的好消息,

我冲回病房,因为我又想到了一个小细节。今天早上,护士跟我说发现病人身上起了些皮疹,我并没有在意,而是随手开了个皮肤科会诊,让皮肤科过来看。

现在回想起来,太粗心了!

(四)

这个皮疹就是上天给我开的一扇窗啊,就是上天给我的提示啊。我怎么会忽略了呢。发热的患者,如果同时伴随有皮疹,那是非常有诊断意义的。如果患者自己是清醒的,一般会发现自己有皮疹,然后会告诉医生,这时候一般医生都会把发热和皮疹联系起来看待。

但如果患者在ICU,行动不便的时候,皮疹就没那么惹人注意了。但我们细心的护士姑娘,依旧发现了患者的皮疹。患者的躯干有类似麻疹样的皮疹,护士们给患者更换床单、擦身、翻身等时经常会仔细观察患者身体的变化,所以通常是她们最先发现患者的病情变化。

很可惜,我最初忽略了患者身上的皮疹,以为是简单的普通的皮肤疾病而已,所以随手让皮肤科医生过来帮忙。

丁医生见我冲了回来,问我干嘛,这么慌张。

我笑着问他,现在流行什么传染病,广州。(当时还没有新冠肺炎)

广州这几天又闹流感,急诊科收了好几个。丁医生望着我,像看怪物一样。

还有呢,我问他。我笑的更大声了。

他想了想,说再过几天,估计登革热就要来了。最近蚊子特别多!

现在是4月天,还不是登革热季节,往年一般是5月份开始增多,但是4月份也是有的了。我知道这点。

登革热是登革热病毒经过蚊子叮咬而引起的一种传染病,登革热的典型表现就是发热、皮疹、血小板低、出血啊!我内心喊了起来,但我没喊出口,怕吓着同事们。

5床可能是登革热!我忍不住跟丁医生分享了我的想法。当然,仅仅是可能而已,目前来说,似乎所有的症状都可以解释。他有出血,病情重,估计是登革出血热。我说。

登革出血热是一种较为严重的登革热。本身登革热这个传染病死亡率并不高,多数都可以治愈(或者说自愈)的,我几年前在呼吸科值班,试过一天接收了13个登革热患者,多数都是家庭聚集发病,写病历都写到手麻了,所以对登革热尤其有熟悉感。这个病人,不是普通的登革热,应该是重型登革热。

我赶紧让护士抽了血化验登革热抗体。

下午结果就出来了。

没错!登革热抗体是阳性的!

真相终于大白。赶紧请感染科医生会诊,同意登革出血热的诊断。并且给了治疗建议。事实上也没有更多的治疗措施,病毒感染疾病多数都是没有特效药的,我们治疗细菌还是有很多抗生素的,但是治疗病毒就没多少药物了。除了几个特殊的病毒,比如乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病毒等等会有部分抗病毒药物效果不错,尤其是丙肝,现在几乎可以治愈了。但是其他普通的病毒还是很顽固的,就好像现在的新冠肺炎病毒,依旧没有特效抗病毒药物。

治疗登革热也是一样,还是以对症支持治疗为主,有出血就给输血、止血,给予补液、维持水电解质平衡等等,维持好患者的生命体征,等待机体免疫力自己战胜病毒。我们能做的就是这样。虽然没有特效药,但不代表我们在等死,而是在积极的为机体创造恢复的条件,等待机体恢复。

但最起码我们没再那么担忧了。

当敌人光溜溜站在我们面前时,我们就没那么害怕了。

当然,为了保护其他患者,我们把这个登革热患者安排到独立的小房间。本来ICU里面也没有蚊子,不大可能会传染其他病人。登革热不是血液接触传播,所以我们也无需害怕。

患者最终在ICU治疗了1个星期,病情好转后转出了普通病房。转出的时候他老婆过来看他,她已经没什么不适了,也没发热了。之前我电话通知她了,说她爱人是登革热,她也可能是登革热,但是她的比较轻微,发热了两天,出了点皮疹,其他还行,所以没去看医生。

什么叫夫妻,有难同当才叫夫妻!

夫妻俩都是登革热,但是病情发展却十分不同。丈夫是严重的病例,妻子是轻微的,因为丈夫先发病,所以应该是丈夫传染给了妻子。为了保护其他家庭成员,我也电话告诉了她们,让他们自己做好防护,包括睡觉时一定要落蚊帐,家里面一定要积极灭蚊防蚊,及时清理积水的阴暗角落,杜绝蚊子繁殖。

祝顺利!

写于文末:

登革热是登革病毒经蚊媒传播引起的。患者和隐性感染者为主要传染源,蚊虫是主要传播媒介,人群对登革热病毒普遍易感。有季节性,高峰7~9月,热带和亚热带流行。

多数是轻型登革热,轻型登革热1~4天痊愈。重型多因中枢性呼吸衰竭和出血性休克在24小时内死亡。

记得在流行期间,做好防蚊灭蚊工作!

(完)

原标题:《丈夫病危后,妻子接着病倒,既是悲剧,也是希望的转角!给所有人的忠告!》

1
查看完整版本: 同是登革热,夫妻病情发展完全不同,医生如