内容资料来源
1.赵峻峰,杨兴平.肾衰竭的诊断与治疗[J].中华内科杂志,.
2.陈香美,吴惠林.慢性肾脏病诊治指南解读[J].中华肾脏病杂志,.
3.包钢军,李华平.慢性肾衰竭临床研究进展[J].中国实用内科杂志,.
53岁的贵州男子李松是一名货车司机,经常全国各地跑,家里家外都是靠着妻子一个人操持,偶尔能回趟家已经是难得。为了减少因个人原因耽误货期的情况发生,李松尽可能得把一日三餐都在车里解决。
年4月,他难得有半个月的休息时间。妻子看着他脸色不好,便想着带人去做个体检。几天后,结果出来了,问题还真是不少。高血压、高尿酸,还有轻度的尿路感染,看得人眼前一黑。
去医院复诊后,拿回来了一堆瓶瓶罐罐。李松看着这堆药心里就不痛快,尤其是高血压的毛病,这辈子可能都离不开药物了。对于他强烈的抵触心理,妻子也没有多说什么,只是反复叮嘱他一定要按时按量服用药物,刚开始的那阵子他也确实这么做了。
月底,他接到单子就开车走了。路程开到一半天色已经漆黑,他早就习惯了夜间驾驶,因此也不存什么安全问题。可是没想到的是,右脚大拇指突然传来一阵钻心刺骨的疼痛,眼看着车子就要失控飞出去,幸好凭借着多年的驾驶经验迅速进入应急车道,然后报警等待救援。
停下来后,他脱下鞋袜检查伤势,发现右脚大拇指肿的老高,摸上去还有些烫手,这股异常的疼痛就像是从骨头缝里渗出来的一样,好像有千万只蚂蚁在啃食血肉,根本无法正常行动,救护车赶来时他已经疼的额头直冒汗,整个后背都被打湿了。
入院检查发现,体内尿酸水平达到了umol/L,而从他的症状来看,这就是尿酸偏高导致的痛风。等他醒来后发现是痛风后,神色并没有多么惊讶,反而是一副悔不当初的表情,当医生询问情况时才知道他早就查出来高尿酸的毛病,自以为不痛不痒于是服药马虎大意,没想到这回差点面临性命之忧。
出院后,李松一改常态,按时服用药物,也不再像之前那样怨声载道,妻子得知他的情况后也很是着急,每次他放假在家休息总是会变着法的帮他做健康餐,希望他能恢复的更快。陆续坚持了半年,复查提示尿酸水平降到了左右。
他认为只要自己继续坚持住这些生活习惯,那么这些毛病都将会迎刃而解。想到这他就止不住的高兴。可是让人意外的是,变化居然来的这么快,几乎让人没有招架的余地。
12月初,他来到服务区休息了好半会,一只手扶着腰,看着十分憔悴。虽然还没开出多远的距离,但已经开始浑身乏力。对于他这个老司机来说,轻轻松松开个几十公里不成问题,但这回不知道是怎么回事,腰疼的不行,原地休息了好一会才稍作缓解。
几天后,他提前回了家。妻子看见他还有些惊讶。在家休息了好几天的时间,动不动就觉得腰疼。晚上起夜的次数也比之前任何一次都要多,算下来一晚上至少去三次,哪怕白天没什么饮水量也至少要去一次,尿液颜色偏深,气味刺鼻。
没两天时间,他感觉整个人都变得很笨重,站在镜子面前发现自己面部浮肿的厉害,卷起裤管查看,两条腿也肿的不行。不等他有所思考,后腰窝传来钝痛,他忍不住一阵惊呼,心跳也跟着加速,曾经痛风的部位也跟着凑热闹,很快他就疼晕过去了。
送医后检查发现,他体内的尿酸水平已经高达,肌酐,肾小球滤过率每分钟不足30ml。综合各项检查结果,他被诊断为肾衰竭。
肾衰竭是指肾脏功能丧失,无法维持体内环境稳定和清除代谢废物,其发展可以分为数个阶段。首先是肾功能正常或高于正常,但存在可能伤害肾脏的因素。此阶段的人往往没有任何症状,但潜在的风险如高血压、糖尿病等已存在。
第二阶段称为肾损伤,此阶段仍然能保持正常的肾功能指标。虽然仍无明显症状,但肾脏已有轻微的功能损伤。第三阶段是轻到中度肾功能减退。此阶段患者可能开始出现一些症状,如疲劳、水肿、尿量变化等。血清肌酐和尿素氮等标志物水平开始上升,表明肾脏排毒能力减弱。
妻子一听到肾衰竭这三个字,顿时一副如临大敌的表情,崩溃质问道:“你们真的没弄错吗,他一直坚持清淡饮食,而且还积极运动,平时吃药顿顿不落,好端端的怎么会肾衰竭?”
这话一出,医生也跟着纳闷了。此时李松也清醒过来,说法和妻子如出一辙。这下医生更加不理解了,照这么来说,李松患上肾衰竭真是有些匪夷所思了。按理来说,能得这病的人肯定有些不良习惯,但是到他这却全然不适用。
为了明确病因,医生开始刨根问底式的询问。经过详细的了解,这才得知了真相。对此,医生无奈叹息道:“还是无知惹的祸。若不是你在生活中有这两个习惯,哪里会让肾衰竭有可乘之机。其实不只是你,临床上至少有一半以上的患者都在这两个习惯上栽了跟头!”
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