方歌:栀子豉汤治失眠,虚烦颠倒心懊恼;
心中结痛胸中窒,清宣郁热此方强;
少气不足加甘草,恶心呕吐加生姜。
方解:此方出自伤寒论78条、79条、80条、条、条,原文如下:78条发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,心中懊恼,栀子豉汤主之;若少气者,栀子甘草豉汤主之;若呕者,栀子生姜豉汤主之。79条发汗,若下之,而烦热,胸中窒者,栀子豉汤主之。80条伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,栀子豉汤主之。条阳明病下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊恼,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之。条下利后,更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。翻译如下:78条伤寒患者,发汗吐下后,情绪烦躁,睡不着觉,病情重的患者,在床上翻来覆去,自觉心中烦热,栀子豉汤治疗;假如患者短气,加甘草;假如患者呕吐,加生姜。79条发汗及用下法后,胸中烦热,自觉不适,栀子豉汤治疗。80条伤寒患者,用下法后,身体发热,胸中不适自觉疼痛者,栀子豉汤治疗。条阳明病下法后,发热,四肢温,无结胸症状,心中烦热,饥饿不想吃饭,只有头汗出,栀子豉汤治疗。条腹泻后,更觉烦躁,按之胃脘部柔软,此为虚烦,即虚热,栀子豉汤治疗。
那栀子豉汤的病因病机是怎样的呢?从以上条文中我们应该能得出这样一个事实,就是患者的表证没有了,病位转到胸中,寒邪转化为热邪。病位怎么会到胸中呢?因为发汗后误下所致,引邪入里,郁而化热,寒邪转化为热邪。此时我们要调节体内阴阳平衡,用什么方法呢?针对无形邪热,即虚烦,仲景用清宣之法。用栀子清热于里,同时用豆豉发散于外,把热邪往外引。那这两味药能不能胜任这一任务呢?我们来研究下功效。《神农本草经》记载栀子味苦寒,主五内邪气,胃中热气面赤,酒炮,皶鼻,白赖,赤癞,创疡。豆豉神农本草经未记载。《名医别录》记载主伤寒头痛寒热,瘴气恶*,烦躁满闷。显然二者是可以完成清宣胸中郁热的任务。
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