咳嗽是小儿常见的一种疾病。凡因感受外邪或脏腑功能失调，影响肺的正常宣肃功能，造成肺气上逆作咳，咯吐痰涎的，即称“咳嗽”。本证相当于西医学所称的气管炎、支气管炎。古代关于本证的认识较为全面，从临床症状、病机、治则到方药均有详细记载。目前咳嗽在临床上发病率较高，冬春季节及寒温不调之时尤为多见，多发生于幼儿。咳嗽作为一个症状，可见于诸多疾病中，当咳嗽以突出主症出现时，方可称谓咳嗽，若是其他外感，内伤疾病中出现咳嗽症状，则不属于本病证。
病因病机：形成咳嗽的病因主要是感受外邪，以风邪为主，肺脾虚弱是其内因。病位主要在肺脾。感受外邪主要为感受风邪。小儿冷暖不知自调，风邪致病，首犯肺卫。
肺主气，司呼吸，肺为邪侵，壅阻肺络，气机不宜，肃降失司，肺气上逆，则为咳嗽。风为百病之长，常夹寒夹热，而致临床有风寒、风热之区别。内伤病因小儿脾虚生痰，上贮于肺，致肺之清肃失司而发为咳嗽。或禀赋不足，素体虚弱，若外感咳嗽日久不愈，．进一步耗伤气阴，发展为内伤咳嗽。
小儿咳嗽病因虽多，但其发病机理则一，皆为肺脏受累，宣肃失司而成。外感咳嗽病起于肺，．内伤咳嗽可因肺病迁延，也可由它脏先病累及于肺所致。其病理因素主要为痰。外感咳嗽为六淫之邪，侵袭肺系，致肺气壅遏不宣；清肃之令失常，痰液滋生。内伤多为脾虚生痰，痰阻气道，影响肺气出入，致气逆作咳。若小JL肺脾两虚，气不化津厂则痰湿更易滋生。若痰湿蕴肺，遇感引触，转从热化，则可出现痰热咳嗽。小儿禀赋不足，素体虚弱，若外感咳嗽日久不愈，可耗伤气阴，发展为肺阴耗伤或肺脾气虚之证。
案例一：
卢某，男，2岁5个月，年9月15日初诊。
主诉：患儿咳嗽加重2天。
现病史：
9月13日因发热39.1℃，咽充血，双侧扁桃体大，诊断为“感冒”“急性扁桃体炎”收入院。入院查血常规：白细胞18×/L，血红蛋白g/L，淋巴细胞百分比15.9%，肝功正常，乙肝五项阴性，心肌酶正常，支原体抗体弱阳性，给予阿奇霉素、头孢呋辛钠抗感染，配合营养支持治疗，患儿体温下降，血常规正常，家长要求出院。
目前症状：
剧咳，精神不振，纳差，大便2天1次，小便*，夜眠不安，出汗多，从头到腰部衣被湿透。
查体：
体温37.4℃，咽红，扁桃体大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率95次/分，心律齐，舌红苔淡*，脉浮滑。
中医诊断：咳嗽（风热）。
西医诊断：支原体肺炎。
治法：解表疏风，和顺三焦。
处方：
分手阴阳次，天门入虎口次，清板门次，补脾经次，运内八卦次，揉肾顶次，揉膻中次，摩中脘次，分推肩胛骨次，揉风门、肺俞、厥阴俞、脾俞、胃俞各50次。
9月16日诊：白天咳嗽轻，夜间咳嗽多，无痰，纳好转，仍出汗多，睡眠有改善。
9月22日诊：共经6次推拿，夜间已不咳嗽，幼儿园老师反应胃口好，偶尔咳嗽，夜间已不出汗。
按语：
患儿剧咳，低热，大便偏干，小便*，精神不振，纳差，出汗多，乃外感发热后，耗气伤阴，余邪未尽，肺脾两虚，故用发表利肺，顺助其气，和调三焦，益胃生津。重用天门入户口以及揉风门、肺俞轻解其表。清板门、补脾经、摩中脘以及揉脾俞、胃俞和调脾胃。经治症状基本消失。
案例二：
易某，男，2岁10个月，年9月26日初诊。主诉：咳嗽2个多月。
现病史：
患儿因咳嗽于年8月3日入住某院儿科病房，诊断为支原体肺炎，输液16天，主要用药青霉素、阿奇霉素等，出院时支原体转阴，症状仍不减。每天睡前及早晨咳嗽尤甚，临睡时鼻塞、鼻涕倒流，喉中痰鸣，容易咳醒。纳好、喜饮、小便*、大便干，睡时出汗多。
查体：
精神好，面色*，舌红，苔中*厚，咽不红，指纹紫滞，两肺呼吸音减弱，未闻及湿啰音。
中医诊断：久咳（痰浊阻肺）。
西医诊断：支原体肺炎。
治则：攻补兼施。
治法：宣肺通窍，止咳化痰。
处方：分手阴阳次，清板门次，清肺经次，揉外劳宫次，揉风池、肺俞、厥阴俞、风门各50次，分推肩胛次。给予吴茱萸粉做成的小饼，厚薄大小如一角硬币，临睡时贴患儿双涌泉穴，晨起取下。9月29日诊：诸症痊愈。
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