（七）甘淡利湿
“甘淡利湿”的药物配伍，主要用于“祛湿剂”，治疗湿邪诸病。因为许多甘淡药，如茯苓、猪苓、泽泻、滑石、通草、苡仁等，具有淡渗利湿的作用；而湿性重浊，利尿利湿，使邪有去路，亦是“因势利导”。因此，这些药物，又是治疗湿病的基本用药。
湿邪有在表在里，在上、中、下三焦之分，又有热化寒化之别，运用甘淡利湿药时，除了这些药物本身有一定的特殊作用外，尚多根据不同的病情，配伍其他药物，使之更相适应。例如甘淡药配伍苦温、苦寒、芳香以及辛燥药等，治疗寒湿、湿热、湿浊，以及风湿诸病。但在运用苦温燥湿、芳香化湿、温阳化湿以及祛除风湿之时，甘淡药却又处于辅助地位，不是主要作用了。
另外，湿之与“水”和“饮”，又是有一定关系的，所谓“湿是水之渐，饮是水之积”。甘淡利湿药，在一定程度上亦有利水、除饮的作用。
临床应用，如以通草、苡仁利上焦之湿，清肃肺气；茯苓、苡仁利中焦之湿，健脾助运；猪苓、泽泻利下焦之湿，通利膀胱。总之，能渗利三焦之湿而通行气化。
又如滑石配芦根，通草、滑石、苡仁配杏仁、蔻仁等，治疗温病邪在气分，热而挟湿之证。滑石配伍甘草，清利暑湿。茯苓皮、滑石、通草配伍豆卷、藿香、苍术皮等，治湿邪逗留肌肉，身重疼痛，不为汗解。这些是温病中所常用者。
又如茯苓皮、冬瓜皮、桑皮、姜皮等配伍陈皮，理气利水，治皮水浮肿。冬葵子配茯苓，利水治子肿。又是水肿的常用之剂。
又如重用泽泻，配伍白术（泽泻汤），运脾泻水，治疗水饮上逆的眩晕。猪苓、茯苓配白术（猪苓散），更能治水饮内停的呕吐。茯苓、猪苓、泽泻配白术（四苓散），健脾利水，治湿热泄泻；再加桂枝（五苓散），通阳化气，能治水饮，小便不利等证。以上都是苓术为主的加减运用方法。
又如蒲*配滑石（蒲灰散）；海金沙、滑石配甘草（海金沙散）；猪苓、茯苓、泽泻配滑石、阿胶（猪苓汤）；猪苓、赤苓、滑石配栀子、甘草等（赤茯苓汤），均属利水通淋方法。虽然各方之间用药略有差异，反映功用亦略有不同，但总的精神是一致的，均属甘淡清利的配伍，为热淋、血淋、石淋所常用。
总之，甘淡利湿药，能助三焦气化，能通利水道，能除饮利水，又能通淋止泻。不过，脾胃元气虚者，中气下陷，阳微生湿，不能溢用淡渗利湿药，应该温运脾胃乃佳。同时，甘淡利湿，亦只能适可而止，否则渗利偏多，利水伤阴，亦不可不知。
（八）清热利湿
“清热利湿”的药物配伍，亦是用于“祛湿剂”。是以苦寒清热药与甘淡利湿药相合，清利湿热，治疗湿热交阻诸病。例如用*芩、*连等清热，配伍茯苓、猪苓、通草、滑石等利湿，治疗湿温病的湿热交蒸。又如以*连、*柏等清热，配伍茯苓、泽泻、白术、防己、蚕沙等利湿，治疗湿热流走肌肉关节，肢节疼痛、肿胀，小便不利等症。又如以茵陈、*柏、栀子等清热，配伍茯苓、猪苓、泽泻等利湿，治疗湿热*疸。又如以*芩、*连、赤芍等清热，配合茯苓、猪苓、泽泻、白术等利湿，治疗湿热泄泻。又如以栀子、*芩、竹叶、赤芍、生地等清热，配伍滑石、车前、赤苓、蒲*等利湿，治疗湿热下注，小便不利，淋病，血尿等。这些配伍，都是清热利湿的具体方法。
（九）芳香化湿
“芳香化湿”的用药配伍，亦用于“祛湿剂”。是以芳香辟秽药，如藿香、佩兰、紫苏、白蔻仁、石菖蒲、白芷等，与淡渗利湿药相合，治疗湿浊内侵、阻滞气机、蒙蔽清阳之证。但秽浊尚有湿热与寒湿之分。如秽浊兼挟湿热熏蒸，发热倦怠，神情昏闷，胸痞腹胀，呕恶，*疸，口渴溺赤，舌红苔腻而罩灰浊者，常用藿香、佩兰、白蔻仁、石菖蒲、广郁金等芳香化浊，配伍*芩、连翘、滑石、木通、茵陈等清热利湿。假如秽浊兼挟寒湿，阻遏气机，头痛恶寒发热，胸膈痞闷，心腹疼痛，恶心干呕，肠鸣泄泻，舌苔白腻而罩灰浊，常用藿香、紫苏、白芷、石菖蒲等芳香化浊，配伍厚朴、大腹皮、半夏、陈皮等燥湿和中。二者区别，前者近于苦寒甘淡，清热利湿，病的重点在于气分湿热；后者近于苦温燥湿，病的重点在于脾胃湿滞，但芳香化浊则是一致的。其常用方剂，前者如甘露消*丹，后者如藿香正气散。
（十）苦温燥湿（升阳除湿）
“苦温燥湿”的药物配伍，亦是用于“祛湿剂”，治疗脾弱湿胜之病。苦温燥湿是“燥以熯湿”的方法，主要用苦温之药，健脾助运，理气化湿，很少甚至不用淡渗利湿药。因为脾气宜运宜升，由于脾气下溜，水谷不化精微，反生湿浊，成为湿病，所以用药的重点，应该放在升阳运脾方面，使脾气能够上升，脾运得以恢复，则气行湿化，病即向愈；假如再用淡渗下行药，李东垣所谓“降之又降”，更使脾气下陷，非但起不到祛湿的作用，反而有碍于脾气的复常，这是不同于以上祛湿诸法的一个特点。
其用药配伍，一种是以苍术、白术健脾助运，配伍厚朴、陈皮、藿香理气化湿，方如平胃散、不换金正气散。治疗脾弱湿胜，湿阻气滞，见胸脘痞胀，不思饮食，恶心呕吐，吞酸噫气；或见头胀身重，关节肿痛，时寒时热，腹胀泄泻，舌苔白腻、厚腻等症。如湿胜而气滞亦甚者，加香附、砂仁、川芎等，增强行气化湿的作用（例如六郁汤）；湿胜气滞，便溏溲涩者，是气滞而清浊不分，则加夏曲、藿香、茯苓等，化气化湿，健脾分清（例如除湿汤）。
至如“苦寒燥湿”方法，是清热利湿法中重点用苦寒药者，如*连、*柏等，适用于湿热交阻、偏于热重的病情，与苦温燥湿是两回事。一者湿挟热而热较重，一者湿挟寒而湿偏胜，应加区分（苦寒燥湿用药方法，可参阅苦寒清热剂）。
另一种是“风药胜湿”的方法，即“升阳除湿”。这是张沽古、李东垣等的特长。其用药配伍，略同于苦温燥湿，即着眼点放在脾虚生湿上面。但具体用药，尚有其特点，如以羌活、独活、防风、藁本等辛苦温祛风药，升阳散风除湿，而且用药品味较多，用量较轻，主要取其辛散升浮作用，引清气上行，使清气升而浊气降，湿气亦随之宣化，并不是用其发汗解表者。又往往配以苍术、白术、陈皮、神曲等，健脾助运。用以治疗脾气下陷，内外湿胜诸病。如外伤风湿，脾气不振，用羌活胜湿汤（羌活、独活、防风、藁本、川芎、蔓荆子、甘草）的配伍方法；如脾虚下陷，湿胜而清浊混淆，用升阳除湿汤（羌活、防风、升麻、柴胡、苍术、陈皮、神曲、麦芽、炙甘草、猪苓、泽泻）的配伍方法。而两者的共同点，仍是一致的，即用风药以升清阳，用风药以胜其湿。
（十一）通阳化湿（温阳化湿、温阳利湿、通阳泄浊）
“通阳化湿”的药物配伍，亦是用于“祛湿剂”，主要是治疗寒湿偏盛，痰饮和肿胀等病。其配伍特点，是以辛热药温通阳气为主，配伍适当的利湿药，达到通阳气以化水湿的作用。例如干姜与茯苓为伍，吴萸与茯苓为伍，是温通脾胃之阳者；桂枝或肉桂与茯苓为伍，附子与茯苓为伍，是温通肾与膀胱阳气者。
如寒湿偏盛，痹着阳气，见身痛畏寒，骨节疼痛，腰痛重着等症（它与痹证有区别，并不挟风邪）。这里又有两种病情，一者重点在于肾阳不足，见身体四肢骨节疼痛，常用附子配茯苓，附子配芍药，温肾化湿，祛寒止痛；一者重点在脾，以腰痛重着为主，常用干姜配茯苓，干姜配白术，温脾化湿，除寒止痛。常用方剂，前者如附子汤，后者如甘姜苓术汤。
又如水饮内停、阳气不化，常见心悸头眩，咳喘短气，形寒背冷，四肢沉重，目下肿，身体肿，腹痛下利，小便不利，舌苔水滑等症。但这里亦有两种病情，一者是重点在脾胃，饮停心下，常用桂枝与茯苓为伍，茯苓与白术为伍，通阳化气，健脾利水，导饮从中焦下行，使气化行而小便利，则邪有去路；一者是重点在肾，为饮为水，常用附子与茯苓为伍，生姜与茯苓为伍，温肾利小便而散水饮。代表方剂，前者如苓桂术甘汤，后者如真武汤。
尚有阳虚寒胜，而又湿阻气滞，形成虚实错杂的病情，多见于寒胀之病。胸脘痞满，心腹胀痛，身倦懒言，胃不欲纳，食入胀加，手足不温，身肿，或胃脘胀痛，脉沉迟或沉弦，苔厚滑腻等症。这种病情，亦有差异，如脾胃气滞，阳虚湿聚，常用厚朴、陈皮、木香、草果等，温中而流利气机，使气行湿化；配伍干姜茯苓，升降脾胃，通阳泄浊。例如厚朴温中汤。若脾肾阳虚，湿阻气滞，常用附子、干姜、茯苓为主，温阳化水（亦即通阳泄浊）；配伍厚朴、槟榔、木香、草果等，行气破滞以化湿。例如实脾散。二者病情，在阳虚方面是共同的，但有在脾在肾的差异；而气滞的重点，亦有在胃在脾的区别。但用辛温通阳、化气泄浊的方法，又是一致的。
以上用药方法，有时亦称为“温阳化湿”，或“温阳利湿”，或“通阳泄浊”，但用意是大致相同的，即主要指两个方面，一面温阳化气，一面化湿泄浊，而前者又为此法的主导方面。不过，通阳泄浊方法，用药还不止此。如附子与大*为伍，肉桂与大*为伍（以上每用粉剂调服），干姜、白术与厚朴、椒目为伍。其中肉桂与附子干姜又有入气入血之异，这在水肿、鼓胀阳惫湿阻时往往用之，有时可以转危为安，亦属通阳泄浊的配伍用药。
图书名称：中药的配伍运用
图书作者：丁光迪著
出版公司：人民卫生出版社
出版时间：年1月
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