虽然病原体很多，但是很多细菌感染CT没有特异性表现，临床表现也没有特异性表现。但是，部分患者还是有一定的特点和线索。
根据中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(年版)，社区获得性肺炎病原体分布：肺炎支原体和肺炎链球菌最常见，其他常见病原体包括流感嗜血杆菌、肺炎衣原体、肺炎克雷伯菌及金葡菌；还有卡他莫拉菌、*团菌、厌氧菌等，铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌很少见。
虽然病原体很多，但是很多细菌感染CT没有特异性表现，临床表现也没有特异性表现。但是，部分患者还是有一定的特点和线索。
例1，患者急性起病，高热，寒战，咳铁锈色痰，气促。
不用说，大叶性肺炎，首先考虑肺炎链球菌。
虽然肺炎克雷伯杆菌、*团菌等也会表现为大叶性肺炎，但是相对可能性小。
假如病情进展，出现空洞，那么几乎可以否定肺炎链球菌的诊断。因为肺炎链球菌引起空洞的可能性非常小！另外，流感嗜血杆菌也几乎不会形成空洞（内科学第八版，44页）。
注意，大叶性肺炎边缘模糊，不规则，假如病灶边缘清楚，病灶收缩，形状规则，比如呈S形，那就不是大叶性肺炎，是肺不张，要警惕肺癌。
例2，患者干咳，咽痛2周。血白细胞不高。
病灶上叶，形态相对单一，肺结核的可能性小。肺炎患者树芽征，支原体肺炎相对多见。对比左侧，右侧支气管壁有增厚。病灶多，症状轻，血白细胞不高。综合考虑，支原体肺炎。
典型支原体肺炎影像学：上肺或者双肺常见，小叶中心结节，树芽征，磨玻璃影，支气管壁增厚，病灶进展，则实变。
如下，患者干咳，无发热。
磨玻璃进展实变，症状轻，考虑支原体肺炎。
假如是病*性肺炎，则几乎会发热。病情进展快，呼吸困难等。
参考文献：
张晓晔,张伟,朱敏,等.成人支原体肺炎的CT影像表现[J].中国医学影像技术,,23(7):-.
王宏伟,丁长伟,杨*浩.支原体肺炎的CT表现[J].中国医学影像技术,,21(2):-.
例3，中年女性，高热，咳脓痰10余天，伴气促、偶尔痰中带血。
头孢曲松，不能覆盖铜绿假单胞菌（头孢哌酮可以覆盖）。出现空洞，支原体肺炎、肺炎链球菌肺炎的可能性微乎其微，排除。
结合痰培养、穿刺液培养，均为铜绿假单胞菌。
患者没有误吸，厌氧菌可能性小；没有糖尿病、长期口服激素等等免疫力低下的情况，曲霉菌可能性小。
综合考虑，诊断铜绿假单胞菌肺炎。
G-杆菌，比如绿脓杆菌等，容易引起坏死性肺炎：肺组织结构破坏、坏死、空洞等病变。
参考文献
高蔚,肖永龙,施斌,等.铜绿假单胞菌所致社区获得性肺炎2例报告并文献复习[J].国际呼吸杂志,,34(6):-.
举这个例子，不是想说CT可以看出这是绿脓杆菌，而是想说，肺部实变、空洞、坏死，要考虑绿脓杆菌等G-杆菌。这个时候，什么肺炎链球菌，什么支原体，什么流感嗜血杆菌，可能性小，统统闪开站一边。
内科学第八版，44页，*团菌不会形成空洞。*团菌，听着名字很阳刚，实乃：革兰阴性杆菌。但是，很奇怪，很多全国知名专家写的论文，又说会形成空洞！这是个很有意思的现象！
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来源：haoyisheng
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