《绛雪园古方选注》和《得宣本草》是清代著名医家王子接(~)的代表作。其《古方选注》分上、中、下三卷,精选历代名方,分析中肯,说理透彻,颇实用。这里选录其中对经方效果的评价总结。
仲景《伤寒论》辨六经为病,非辨风寒也,其方亦以上下表里寒热为治,非专治伤寒也。和、寒、温、汗、吐、下六者为祖方。盖方之有祖,犹字之有母,由兹或复或减,或因或变,扩成一百一十三方,井井有条,丝丝入扣。标而出之,窃谓心有所得。及观柯韵伯《伤寒论翼》具载靡遗,可谓先得吾心之所同然者矣。
经方核心功效
桂枝汤,和剂祖方也。
白虎汤,寒剂祖方也。
四逆汤,温剂祖方也。
麻*汤,汗剂祖方也。
栀豉汤,吐剂祖方也。
承气汤,下剂祖方也。
栀豉汤、瓜蒂散,宣可决壅也。
五苓散、十枣汤,通可行滞也。
附子汤、理中丸,补可扶弱也。
陷胸汤、承气汤,抵当汤,泄可去闭也。
麻*汤、葛根汤,轻可散实也。
龙骨牡蛎汤,重可镇怯也。
石脂丸、桃花汤,涩可去脱也。
猪胆导、蜜煎导,滑可去着也。
麻*连翘赤小豆汤,燥可去湿也。
*连阿胶汤,润可去枯也。
白虎汤,寒能胜热也。
白通汤、四逆汤,热可制寒也。
经方功效机理
桂枝汤,解肌表之汗,是宣发形肉之阳气也。
麻*汤,发经络之汗,是疏通血脉之阴气也。
葛根汤,解肌肉之汗,是升提津液之清气也。
大青龙汤,泄胸中之汗,清内扰之阳气也。
小青龙汤,发心中之汗,涤内蓄之水气也。
麻*汤,邪伤营而不伤形者,竟发汗以散邪也。
桂枝汤,邪伤卫而已伤形者,服之歠粥渍形以为汗也。
麻*细辛汤,用附子升肾液以为汗也。
附子汤,用人参固肾液以止汗也。
柴胡汤,重用寒凉,阳经之邪不欲其太升也。
乌梅丸,重用辛热,阴经之邪不欲其太收也。
麻*汤,病从外之内者,仍治其外也。
栀豉汤,病从内之外者,仍调其内也。
桂枝汤,病虽入里而表症仍在者,当先和其表也。
调胃承气汤,症虽有表而里症甚者,当先调其内也。
大柴胡汤、小柴胡汤,从半表半里者,当和其内外也。
经方主治病证
小柴胡汤,治轻邪在腠理。
大柴胡汤,治浊邪入募原。
桂枝汤,仅解太阳初感之邪。
柴胡汤,可调三阳半表之症。
麻*附子汤,治邪从阳分注经之症。
附子汤,治邪从阴分内注于骨之症。
小青龙汤,治表热里寒。
大青龙汤,治表寒里热。
四逆散,解少阴里热。
当归四逆汤,散厥阴表寒。
通脉四逆汤,救少阴亡阳。
茯苓四逆汤,救太阳亡阴。
白虎汤、承气汤,存中焦之阴,以和胃气。
白头翁汤、四逆散,救下焦之阴,以清脾气。
麻*附子细辛汤、*连阿胶汤、甘草汤、桔梗汤、猪肤汤、半夏汤、苦酒汤,治阳邪伤少阴之阳。
桃花汤、猪苓汤,治阳邪伤少阴之阴。
附子汤、吴茱萸汤,治阴邪伤少阴之阳。
通脉四逆汤、茯苓四逆汤、干姜四逆汤,治阴邪伤少阴之阴。
附子督麻*,从少阴出太阳。
大承气不设监制,从太阴入阳明。
麻*汤,发营中热汗。
瓜蒂散、栀豉汤,吐胸中寒饮。
瓜蒂散,吐上焦之重剂。
栀豉汤,吐中焦之轻剂。
十枣汤、大陷胸丸,治中焦之水,泻之于内也。
桂枝去桂加茯苓术,治下焦之水,引而竭之也。
小青龙汤,治动而逆上之水。
五苓散,治静而不行之水。
十枣汤,治弥漫之水。
大陷胸,治痞满之水。
真武汤,治沉着之水。
小青龙,治寒邪未解之水,故温以汗之。
十枣汤,治阳邪未解之水,故引而竭之。
小青龙,入太阳治阳水,功兼外散。
真武汤,入少阴治阴水,功专下渗。
乌梅丸,治阴经厥利,故兼温补。
白头翁汤,治阳邪热利,故专凉散。
十枣汤、五苓散,下太阳水道之邪。
大柴胡汤,下少阳气分之邪。
三承气汤,下阳明谷道之邪。
桂枝加大*汤,下太阴转阳明之邪。
桂枝加芍药汤,和太阳转太阴之邪。
柴胡汤加芒硝,下少阴转阳明之邪。
大柴胡汤,下少阳无形之邪。
柴胡汤加芒硝,下少阳有形之邪。
桂枝加芍药汤,下太阴无形之邪。
三物白散,下太阴有形之邪。
四逆散,下少阴无形之邪。
大、小承气汤,下诸经有形之邪。
桂枝汤,太阳表剂,多从是汤加减。
栀豉汤,阳明表剂,多从是汤加减。
经方加减用药
小青龙汤,义重半里,故加减中麻*可删。
小柴胡汤,义重半表,故加减中柴胡必存。
桂枝汤,加附子,加大*,是方外随症可复。
青龙汤加减,真武汤加减,即于方内求义损益。
附子汤、吴茱萸汤,加人参从阳固阳。
白虎汤、泻心汤,加人参从阴济阴。
当归四逆汤,不去芍药,和肝阴也。
白头翁汤,重用芩连,泄肝热也。
乌梅丸,*连一斤,*柏六两,重泻肝热也。
复脉汤,生地一斤,麦冬八两,急救肝阴也。
柴胡汤,有加减法者,少阳有变动之用。
乌梅丸,无加减法者,厥阴为止静之体。
桂枝汤,有疑似症;柴胡汤,亦有疑似症。
柴胡汤,有坏病;桂枝汤,亦有坏病。
桂枝汤症罢,桂枝不中与,随症治之,仍不离桂枝。
柴胡汤不中与,设法救逆,仍不出柴胡。
桂枝一味,外邪未离营卫,六经皆可用。
柴胡一味,邪留腠理半表,三阳皆可用。
经方治疗兼证
桂枝汤、麻*汤,主治太阳营卫,亦可治阳明营卫之邪。
真武汤,主治少阴水气,亦可治太阳汗后亡阳。
四逆汤,主治太阴下利清谷,亦可治太阳脉反沉者。
五苓散,主治太阳消谷水逆,亦可治阳明饮水多者。
猪苓汤,主治少阴下利,亦可治阳明小便不利。
抵当汤,主治太阳瘀血在里,亦可治阳明蓄血。
瓜蒂散,主治阳明胸中痞硬,亦可治少阴温温欲吐。
经方禁忌
大青龙汤,脉微汗出恶风者,不可与。
白虎汤,脉浮发热无汗者,不可与。
瓜蒂散,诸亡血虚者,不可与。
栀子汤,病人旧微溏者,不可与。
猪苓汤,阳明病汗出多者,不可与。
承气汤,表邪未解,热不潮者,未可与。
建中汤,呕家不可与。
桂枝汤,酒家、亡血虚家不可与。
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