对于妊娠合并子宫肌瘤的孕妈,因怀孕期间激素水平的升高、子宫充血等因素,可能会使得子宫肌瘤变大。
子宫肌瘤对怀孕的影响程度,主要和子宫肌瘤的大小和它所在子宫的位置有很大关系,若子宫肌瘤不大(小于6cm),所在的位置远离子宫下段又不接近宫腔,对胎儿的下降影响小,一般情况是可以顺产的。
但是若子宫肌瘤偏大,位置又是接子宫下段或者靠近宫腔,它对于产妇及胎儿有哪些不良影响呢?
1、当子宫肌瘤较大时(大于6cm),可改变宫腔的形态,甚至影响子宫内膜的血供,可引起胎位异常、胎儿生长受限、胎儿早产等不良影响。
2、若是子宫肌瘤位置较低,接近子宫下段或胎盘附着处,可影响胎儿下降入盆、产道梗阻、胎盘早剥等情况,发生这些情况是无法顺产的,增加了剖宫产率。
3、较大的子宫肌瘤使得宫腔体表面积增大,胎盘娩出后创面相对增大,或者因子宫肌瘤的因素影响子宫收缩,导致产后出血增多。
4、在怀孕期间或者坐月子期间子宫肌瘤可能发生红色样变。这是一种目前病因未明确的子宫肌瘤坏死性病变,会引起孕妇剧烈的腹痛、呕吐、发热等不适,在妊娠期或者产褥期对产妇及胎儿造成不良影响。
对于孕晚期和子宫肌瘤的孕妈,需定期产检,评估子宫肌瘤大小和位置。
1、对于子宫肌瘤所在位置不影响顺产的产妇,在怀孕期间可以不特殊处理,但子宫肌瘤过大,需预防产后出血。
2、对于不适合顺产的产妇,可选择剖宫产终止妊娠。但因怀孕期间子宫较未怀孕前明显增大、偏软,若在剖宫产时同时挖除子宫肌瘤可能会造成产后大出血,所以多建议在分娩之后再来处理子宫肌瘤的问题。
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