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编者按
作为祛风湿止痛药的独活除了能止痛祛风，还能做什么呢？
上一篇：《爷孙俩的中医故事》独活（1）
独活
春风化雨牙痛方
《千金方》曰，治齿根动痛：生地*、独活各三两。上二味细切，以酒一升渍一宿，含之。
《续名医类案》曰，文潞公方，治牙齿风热上攻肿痛，独活、地*各三钱，为末，每服三钱，水一盏，煎，和渣温服，卧时再用。
＊＊＊＊
有个老爷子，牙齿剧痛，又松动。
老先生说，牙齿为何脏所主？小指月说，肾主骨，齿为骨之余。
老先生又说，牙齿为什么会松动呢？小指月说，年老肾精不足，加上虚风上拔。
老先生说，那就要用一味药能够养肾阴，再用一味药可以把少阴肾精的浮风疏散出去。
小指月说，养肾阴，最妙不过地*；祛少阴浮风，并能止痛之药，最妙不过独活。
老先生便说，没错，就用生地养其真，使齿根不动摇，用独活顺其性，祛其风，使痹痛消除。
然后小指月就用这两味药，教这老爷子用酒泡后，含在牙齿上面漱口，饮下一点也可以，齿牙松动而痛，很快就好了。
老先生说，年老牙齿松动疼痛，大都是肾精亏虚所致，所以不能纯用风药去止痛，还得配滋养肾阴之品，令牙齿牢固不痛。
小指月说，《*帝内经》提到，不通则痛，不荣易痛，是不是这风药独活能令五脏元真通畅，不通则痛的病机就解除了；而生地乃补养肾水第一品，它能养五脏之真，不荣则痛的病机也解除了。
爷爷高兴地说，你能站在这个高度上去看这两味药，那这两味药就远远不止于是个小小牙痛方，如果你灵活变化，用独活使脏腑之性得顺，用生地使脏腑之真得养，这样顺其性养其真，何患疾病之不愈。
小指月说，看来爷爷我要再好好研究一下风药跟滋阴药了，这里头太妙了。爷爷说，为什么呢？小指月说，风药能够引领滋阴药去滋养五脏九窍，就像春风能把春雨带过来，灌溉禾苗，而滋阴药又能缓解风药之燥。这样春风带雨，万物生发，风药配滋阴药，五脏安和。
随后小指月在小笔记本中写道：
单兆伟经验
用独活治疗头痛、齿痛而疗效上乘者，少见报道。笔者认为凡头痛、齿痛因风寒湿邪引发者，皆可用之以散邪止痛。
治头痛，常与川芎、白芷、蔓荆子等同用，以增祛风止痛之效，如“风干足少阴肾经，伏而不出，发为头痛，痛在脑齿”，用之以搜伏风，常配细辛、生地*、川芎等，如《症因脉治》独活细辛汤。
治牙痛，可单用本品止痛，例如《肘后方》治风齿疼颊肿，用独活以酒煎热含漱，亦可与细辛、川芎、羌活、生地*等同用，散寒止痛之效更佳，方如《证治准绳》独活散；若风火牙痛，牙龈红肿者，可配石膏、升麻、细辛等以散风清热而消肿止痛。
风药胜湿能治泄
有个六岁的孩子，因为吃了生冷瓜果，一直拉肚子，由急性腹泻转为慢性，现在偶尔喝点凉水，或者晚上踢了杯子，没盖着肚子，迅速就肚子疼痛，泄泻反复，肠鸣漉漉。
儿科的医生给他用了痛泻要方，即白术、白芍、防风、陈皮。一喝上，肚子疼痛减轻了，可泄泻也没好，还是照样拉稀水。于是他们找来竹篱茅舍。
小指月一看这娃子，舌苔白腻还水滑，便说，这清气在下，湿气不化啊，这方子也开得挺好的。
娃子的父母便说，为什么这么好的方子，也没有止住泄泻啊？老先生说，指月，你看是为何呢？小指月也摇摇头。
老先生说，地面有沓水，你怎么让它快点干？小指月说，把风扇打开来，空气流通，就很快干了。
老先生又说，如果晚上洗完澡，头发湿漉漉，要想很快让它干了好睡觉怎么办？小指月说，打开吹风机吹吹咯。
老爷爷又说，要想让他快速干爽呢？小指月说，把吹风机开到最大，吹出来的这些温暖干风，很快把头发烘干。
老先生笑笑说，没错，这方子思路对了，就是风力不够，所以肚子痛好了，但水泻仍然没彻底化干。
小指月说，那该怎么办呢？老爷爷说，再加进独活、羌活二药，各用５克，加大辛温的风力，迅速吹干他肠腑中的湿气。
这样娃子再吃了药后，慢性腹泻拉稀水就消失了。小指月说，清气在下，则生飧泻。风药能够很快让清阳出上窍，这样水湿不下注，拉稀水就好了。老先生说，这叫风能胜湿，清风荐爽，湿气自干。
随后小指月在小笔记本中写道：
《中医临证与方药应用心得》记载，慢性腹泻泄泻日久，脾虚夹湿，健运无权，症见泄泻反复，肠鸣漉漉，舌苔厚腻，或食已即泻者，常于健脾止泻方中加羌活、防风、独活等祛风药以升阳化湿，鼓舞脾胃清气，又“风能胜湿”，则相得益彰。独活等祛风药用量要小，一般为3～5g。
用风药来疏肝
《前南本草》载，独活能治两胁疼痛。
＊＊＊＊
有个急性肝炎的患者，炎症退掉后，老觉得胁肋胀满，不时有刺痛感。医生认为他这是肝郁气滞，给他用了四逆散疏肝理气，吃了后稍微放松一点，但还是有些隐痛。难道疏肝的力量还不够，于是再给他用了郁金、香附、木香，发现肝部隐痛感还不能根除。他便找来竹篱茅舍。
小指月摸完脉后说，爷爷，双关脉郁滞，用疏肝降胃的四逆散没有错啊？老先生又说，你看看他舌头。这病人舌苔白腻。老先生说，湿阻气机，一般行气药力量还不够，得用风药，才能把周身气机吹动起来，加上一味独活5克试试。
这样就在原方基础上加了独活5克。这病人就疑惑了，问以前这汤方我吃了十几付，都没有根除我肝部隐痛，你再加这一点点药有效吗？
老先生笑笑说，以前医生给你用的药，就像木工钻孔一样，已经钻到九分了，这味药再下去，把最后一分也透开，你不妨一试。
这病人回去就按照老先生所说的，又抓了三付药来吃。吃到第二付它就感到肝部有股气通开，胀痛就消失了，第三付吃完，胸肋疼痛就不再出现了。
小指月说，爷爷，为什么那么多疏肝理气的药，都不能把他肝中郁结疏理开，你用这风药独活，居然可以疏肝理气是什么道理。
老先生说，东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，所以风气通于肝，这是《*帝内经》里头基本的原则。
小指月恍然大悟说，我天天读《*帝内经》，居然没有读透这句话，现在爷爷说了，好像有些眉目了。
老爷爷说，那有什么想法呢？小指月说，这独活是风药，风药能制造风气，风气又通于肝，所以能够条达肝气。爷爷是借祛风湿的独活来疏肝理气，条达肝郁。
老爷爷说，那为什么前面用香附、郁金都没法把肝郁条达呢？小指月说，香附、郁金疏肝利胆比较平和，就像风扇一样，只在内部转，而独活就不同。
老爷爷说，有什么不同呢？小指月说，独活乃风药中的悍将，气味雄烈，芳香四溢，能宣通百脉，调和经络，通筋骨而利机关，独活它行气之力就像自然界刮风一样，能让屋子跟屋外空气对流出入，这样肝气一下子就条达到毛窍外面去了。
老先生点点说，没错，像香附、郁金只是小理肝气，而羌活、独活能够大理肝气。对于肝郁气滞，瘀血阻结，出现的顽固胁肋隐痛，你用小理肝气之法，未必能转得开气机，这时用大理肝气之法，使大气一转，胁肋疼痛自然应手而愈。
小指月听后，茅塞顿开，如拨云见日，用这风药来疏肝理气，无疑对于治疗抑郁症又多了一把金刚钻。
借助风药能出入表里的个性来条达内部气机，这真是一个巧妙的思维。
于是小指月在小笔记本中记道：
杜曦经验：独活治肝炎后胁痛
在一次学术活动中，医院蔡丽乔医师介绍独活有治疗肝炎后胁痛的作用，我应用于临床取得了满意的效果。曾治疗43例，其中治愈39例，好转4例。一般服3～10剂即可达止痛效果。临床上凡肝炎后证属肝郁气滞、脾胃虚弱、肝胆湿热、瘀血阻滞而出现胁痛，在辨证用药的基础方中加入小剂量（成人一般6g）的独活，胁痛常能应手而愈。但独活辛温，故肝阴不足的患者慎用。[浙江中医学院学报，（12）：16]
独活
本品为伞形科植物重齿毛当归AngelicapubescensMaxim.f.biserrataShanetYuan的干燥根。春初苗刚发芽或秋末茎叶枯萎时采挖，除去须根及泥沙，烘至半干，堆置2～3天，发软后再烘至全干。
除去杂质，洗净，润透，切薄片，晒干或低温干燥。
辛、苦，微温。
归肾、膀胱经。
祛风除湿，通痹止痛。用于风寒湿痹，腰膝疼痛，少阴伏风头痛。
3～9g。
本文选自《小郎中学医记：爷孙俩的中医故事》，作者：曾培杰，陈创涛，人民*医出版社出版。
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