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TUhjnbcbe - 2021/10/12 17:42:00
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编者按

作为祛风湿止痛药的独活除了能止痛祛风,还能做什么呢?

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独活

春风化雨牙痛方

《千金方》曰,治齿根动痛:生地*、独活各三两。上二味细切,以酒一升渍一宿,含之。

《续名医类案》曰,文潞公方,治牙齿风热上攻肿痛,独活、地*各三钱,为末,每服三钱,水一盏,煎,和渣温服,卧时再用。

****

有个老爷子,牙齿剧痛,又松动。

老先生说,牙齿为何脏所主?小指月说,肾主骨,齿为骨之余。

老先生又说,牙齿为什么会松动呢?小指月说,年老肾精不足,加上虚风上拔。

老先生说,那就要用一味药能够养肾阴,再用一味药可以把少阴肾精的浮风疏散出去。

小指月说,养肾阴,最妙不过地*;祛少阴浮风,并能止痛之药,最妙不过独活。

老先生便说,没错,就用生地养其真,使齿根不动摇,用独活顺其性,祛其风,使痹痛消除。

然后小指月就用这两味药,教这老爷子用酒泡后,含在牙齿上面漱口,饮下一点也可以,齿牙松动而痛,很快就好了。

老先生说,年老牙齿松动疼痛,大都是肾精亏虚所致,所以不能纯用风药去止痛,还得配滋养肾阴之品,令牙齿牢固不痛。

小指月说,《*帝内经》提到,不通则痛,不荣易痛,是不是这风药独活能令五脏元真通畅,不通则痛的病机就解除了;而生地乃补养肾水第一品,它能养五脏之真,不荣则痛的病机也解除了。

爷爷高兴地说,你能站在这个高度上去看这两味药,那这两味药就远远不止于是个小小牙痛方,如果你灵活变化,用独活使脏腑之性得顺,用生地使脏腑之真得养,这样顺其性养其真,何患疾病之不愈。

小指月说,看来爷爷我要再好好研究一下风药跟滋阴药了,这里头太妙了。爷爷说,为什么呢?小指月说,风药能够引领滋阴药去滋养五脏九窍,就像春风能把春雨带过来,灌溉禾苗,而滋阴药又能缓解风药之燥。这样春风带雨,万物生发,风药配滋阴药,五脏安和。

随后小指月在小笔记本中写道:

单兆伟经验

用独活治疗头痛、齿痛而疗效上乘者,少见报道。笔者认为凡头痛、齿痛因风寒湿邪引发者,皆可用之以散邪止痛。

治头痛,常与川芎、白芷、蔓荆子等同用,以增祛风止痛之效,如“风干足少阴肾经,伏而不出,发为头痛,痛在脑齿”,用之以搜伏风,常配细辛、生地*、川芎等,如《症因脉治》独活细辛汤。

治牙痛,可单用本品止痛,例如《肘后方》治风齿疼颊肿,用独活以酒煎热含漱,亦可与细辛、川芎、羌活、生地*等同用,散寒止痛之效更佳,方如《证治准绳》独活散;若风火牙痛,牙龈红肿者,可配石膏、升麻、细辛等以散风清热而消肿止痛。

风药胜湿能治泄

有个六岁的孩子,因为吃了生冷瓜果,一直拉肚子,由急性腹泻转为慢性,现在偶尔喝点凉水,或者晚上踢了杯子,没盖着肚子,迅速就肚子疼痛,泄泻反复,肠鸣漉漉。

儿科的医生给他用了痛泻要方,即白术、白芍、防风、陈皮。一喝上,肚子疼痛减轻了,可泄泻也没好,还是照样拉稀水。于是他们找来竹篱茅舍。

小指月一看这娃子,舌苔白腻还水滑,便说,这清气在下,湿气不化啊,这方子也开得挺好的。

娃子的父母便说,为什么这么好的方子,也没有止住泄泻啊?老先生说,指月,你看是为何呢?小指月也摇摇头。

老先生说,地面有沓水,你怎么让它快点干?小指月说,把风扇打开来,空气流通,就很快干了。

老先生又说,如果晚上洗完澡,头发湿漉漉,要想很快让它干了好睡觉怎么办?小指月说,打开吹风机吹吹咯。

老爷爷又说,要想让他快速干爽呢?小指月说,把吹风机开到最大,吹出来的这些温暖干风,很快把头发烘干。

老先生笑笑说,没错,这方子思路对了,就是风力不够,所以肚子痛好了,但水泻仍然没彻底化干。

小指月说,那该怎么办呢?老爷爷说,再加进独活、羌活二药,各用5克,加大辛温的风力,迅速吹干他肠腑中的湿气。

这样娃子再吃了药后,慢性腹泻拉稀水就消失了。小指月说,清气在下,则生飧泻。风药能够很快让清阳出上窍,这样水湿不下注,拉稀水就好了。老先生说,这叫风能胜湿,清风荐爽,湿气自干。

随后小指月在小笔记本中写道:

《中医临证与方药应用心得》记载,慢性腹泻泄泻日久,脾虚夹湿,健运无权,症见泄泻反复,肠鸣漉漉,舌苔厚腻,或食已即泻者,常于健脾止泻方中加羌活、防风、独活等祛风药以升阳化湿,鼓舞脾胃清气,又“风能胜湿”,则相得益彰。独活等祛风药用量要小,一般为3~5g。

用风药来疏肝

《前南本草》载,独活能治两胁疼痛。

****

有个急性肝炎的患者,炎症退掉后,老觉得胁肋胀满,不时有刺痛感。医生认为他这是肝郁气滞,给他用了四逆散疏肝理气,吃了后稍微放松一点,但还是有些隐痛。难道疏肝的力量还不够,于是再给他用了郁金、香附、木香,发现肝部隐痛感还不能根除。他便找来竹篱茅舍。

小指月摸完脉后说,爷爷,双关脉郁滞,用疏肝降胃的四逆散没有错啊?老先生又说,你看看他舌头。这病人舌苔白腻。老先生说,湿阻气机,一般行气药力量还不够,得用风药,才能把周身气机吹动起来,加上一味独活5克试试。

这样就在原方基础上加了独活5克。这病人就疑惑了,问以前这汤方我吃了十几付,都没有根除我肝部隐痛,你再加这一点点药有效吗?

老先生笑笑说,以前医生给你用的药,就像木工钻孔一样,已经钻到九分了,这味药再下去,把最后一分也透开,你不妨一试。

这病人回去就按照老先生所说的,又抓了三付药来吃。吃到第二付它就感到肝部有股气通开,胀痛就消失了,第三付吃完,胸肋疼痛就不再出现了。

小指月说,爷爷,为什么那么多疏肝理气的药,都不能把他肝中郁结疏理开,你用这风药独活,居然可以疏肝理气是什么道理。

老先生说,东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,所以风气通于肝,这是《*帝内经》里头基本的原则。

小指月恍然大悟说,我天天读《*帝内经》,居然没有读透这句话,现在爷爷说了,好像有些眉目了。

老爷爷说,那有什么想法呢?小指月说,这独活是风药,风药能制造风气,风气又通于肝,所以能够条达肝气。爷爷是借祛风湿的独活来疏肝理气,条达肝郁。

老爷爷说,那为什么前面用香附、郁金都没法把肝郁条达呢?小指月说,香附、郁金疏肝利胆比较平和,就像风扇一样,只在内部转,而独活就不同。

老爷爷说,有什么不同呢?小指月说,独活乃风药中的悍将,气味雄烈,芳香四溢,能宣通百脉,调和经络,通筋骨而利机关,独活它行气之力就像自然界刮风一样,能让屋子跟屋外空气对流出入,这样肝气一下子就条达到毛窍外面去了。

老先生点点说,没错,像香附、郁金只是小理肝气,而羌活、独活能够大理肝气。对于肝郁气滞,瘀血阻结,出现的顽固胁肋隐痛,你用小理肝气之法,未必能转得开气机,这时用大理肝气之法,使大气一转,胁肋疼痛自然应手而愈。

小指月听后,茅塞顿开,如拨云见日,用这风药来疏肝理气,无疑对于治疗抑郁症又多了一把金刚钻。

借助风药能出入表里的个性来条达内部气机,这真是一个巧妙的思维。

于是小指月在小笔记本中记道:

杜曦经验:独活治肝炎后胁痛

在一次学术活动中,医院蔡丽乔医师介绍独活有治疗肝炎后胁痛的作用,我应用于临床取得了满意的效果。曾治疗43例,其中治愈39例,好转4例。一般服3~10剂即可达止痛效果。临床上凡肝炎后证属肝郁气滞、脾胃虚弱、肝胆湿热、瘀血阻滞而出现胁痛,在辨证用药的基础方中加入小剂量(成人一般6g)的独活,胁痛常能应手而愈。但独活辛温,故肝阴不足的患者慎用。[浙江中医学院学报,(12):16]

独活

本品为伞形科植物重齿毛当归AngelicapubescensMaxim.f.biserrataShanetYuan的干燥根。春初苗刚发芽或秋末茎叶枯萎时采挖,除去须根及泥沙,烘至半干,堆置2~3天,发软后再烘至全干。

除去杂质,洗净,润透,切薄片,晒干或低温干燥。

辛、苦,微温。

归肾、膀胱经。

祛风除湿,通痹止痛。用于风寒湿痹,腰膝疼痛,少阴伏风头痛。

3~9g。

本文选自《小郎中学医记:爷孙俩的中医故事》,作者:曾培杰,陈创涛,人民*医出版社出版。

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