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本期节目简介：观众朋友大家好，医院儿科张兰华。今天由我和大家一起聊一聊，儿童肺炎支原体肺炎的话题。家长可能会问，什么是肺炎支原体呢？首先我们要知道，支原体是什么。支原体是一种介于病*和细菌之间的微生物，它比病*大、比细菌小，是能独立存活于细胞外的最小微生物。支原体广泛存在于自然界中，大多不致病，其中对人致病的主要有肺炎支原体、人型支原体等，主要通过呼吸道飞沫传播。那什么是肺炎支原体肺炎？首先我们要知道什么是肺炎，肺炎是指由不同病原体或其他因素导致的肺部炎症。主要表现为发热、咳嗽、气促、呼吸费力，以及肺部听诊固定湿啰音。肺炎支原体肺炎顾名思义，即肺炎支原体感染所导致的肺部炎症，肺炎支原体是儿童呼吸道感染中常见病原体之一，占肺炎病因的20％左右，在流行年份可高达30％以上，肺炎支原体感染可发生于任何年龄，其中以学龄前和学龄儿童常见。但近几年，婴幼儿肺炎支原体肺炎的发病率也呈高发趋势，这可能与该年龄段儿童生理特点、与外界频繁接触、免疫系统低下等原因有关。肺炎支原体肺炎有哪些临床表现？儿童肺炎支原体肺炎起病缓慢，主要表现为以下几个方面：咳嗽、发热为主要表现，症状重、体征轻是本病的特点之一，婴幼儿可伴有喘息、呼吸费力、类百日咳样咳嗽，年长的孩子可能会告诉家长，胸闷、胸痛、咽痛、腹痛等不适。其发病机制主要为以下三个方面，第一是肺炎支原体直接损伤呼吸道粘膜，第二诱发机体免疫变态反应，第三释放细胞因子和炎性介质等，因此在临床中早期识别、早期诊断，减少重症肺炎的发生尤为重要。肺炎支原体还可导致多器官损伤，发生率可高达20％以上，临床中应引起足够重视，其发病机制不是十分清楚，可能与MP抗原与人体的脑、心、肝、肾等脏器存在共同抗原，使机体产生自身抗体，形成免疫复合物，导致多系统的免疫损伤，重者可危及生命，故需引起家长的重视。肺炎支原体肺炎的另外一个特点，就是它的X线表现呈多样性改变，可表现为大叶性肺炎、支气管肺炎、小叶性肺炎，间质性肺炎、肺实变等。支原体肺炎它的X线表现可以囊括所有这些X线的特点，且可呈游走性改变。有些孩子入院初为左肺的炎症表现，到出院复查的时候为右肺的炎症表现。有的家长问为什么左肺炎出院时为右肺炎，这也是支原体肺炎的一个很重要的特征表现。肺炎支原体如何治疗？由于肺炎支原体缺乏细胞壁结构，以及儿童生长发育过程中对药物选择的限制性，抗生素的选择就尤为重要，大环内酯类药物(包括红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等)，是一类能抑制蛋白质合成的抗生素，在儿童肺炎支原体感染时，作为儿科医生的首选。另外孩子剧咳嗽烈，影响夜间睡眠，可辅以止咳药物口服或应用雾化吸入药物对症处理，减轻患儿临床的痛苦，饮食上需注意少量多餐，清淡饮食，多饮水，注意休息，另外还需要注意环境通风、保湿。如果孩子出现高热难退、纳差、呼吸促、呼吸费力、胸闷憋气等表现，需及时就医入院治疗。上期回顾
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End视频制作：商承媛
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