医院新型冠状病*感染的肺炎医疗救治能力，提升医护人员的职业防护能力，避免院内感染，上海市防控办医疗救治组制作了相关视频，此次课程邀请了上海市公共卫生临床中心的沈银忠主任医师，与我们讲述新型冠状病*感染肺炎的诊断与治疗。
首先我们来看一下病例1：1位男性，5岁，血常规检测白细胞减少，抗生素治疗无效，CT提示，双肺多发斑片样的阴影。遇到这样的病例，我们该如何处理呢？图1：病例1CT报告尽早识别为关键目前已出现的新型冠状病*要与流感病*、副流感病*、腺病*、呼吸道合胞病*、鼻病*、人偏肺病*、SARS冠状病*等其他已知病*性肺炎鉴别，与肺炎支原体、衣原体肺炎及细菌性肺炎等鉴别。此外还要与非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。尤其在冬春季节，是流感的流行季节，流感与新冠肺炎有类似的表现，临床上也会出现发热、咳嗽以及流感症状，重型流感患者也可出现肺炎表现，甚至出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官功能衰竭。鉴别这一类的疾病需要把握以下几个方面：（1）流行病学史流行病学史的掌握至关重要，比如像MERS的流行病学史，主要是有中东的旅行史与接触史；流感主要是类似症状病人的同时发病。在第五版《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案》（以下简称”第五版新冠肺炎诊疗方案“）中提到新冠肺炎的流行病学史主要为以下内容：1)发病前14天内有武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史；2）发病前14天内与新型冠状病*感染者（核酸检测阳性者）有接触史；）发病前14天内曾经接触过来自武汉市及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；4）聚集性发病。（2）典型的临床表现流感样的症状绝大多数不会进展为肺炎，而新冠肺炎患者绝大部分会出现肺炎的影像学的异常。此外，需要注意的是有些结缔组织疾病如系统性红斑狼疮，也会累及肺部，表现为间质性肺炎。第五版新冠肺炎诊疗方案中提到的临床表现为：1）发热和/或呼吸道症状；2）具有上述肺炎影像学特征；）发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞技术减少；我们再来看病例1，首先，患者有发热症状，其次CT显示患者肺部有间质性的片状阴影，另外患者的白细胞减少，已具备典型临床表现的特征。进一步我们仍需询问该患者的流行病学史，了解到该患者在2周前去过武汉。因此，该患者已经具备了新冠病*的疑似病例。沈银忠教授在课程中再次强调，新冠肺炎的早期识别尤为关键，也是本节课的重点之一。专家介绍
沈银忠
医学博士副主任医师硕士研究生导师
中华医学会热带病与寄生虫病学分会委员
中华医学会感染病学分会艾滋病专业学组委员
中华医学会感染病学分会细菌与真菌学组委员
中国性病艾滋病防治协会学术委员会委员与副秘书长
主要从事感染性疾病的临床诊治和基础研究工作，在艾滋病、侵袭性真菌感染、结核分枝杆菌感染及重症流感的诊治、抗感染药物的合理使用、细菌耐药机制研究、临床研究设计等方面具有较强的工作基础。年2月至4月应邀在世界卫生组织总部（日内瓦）工作。目前作为项目负责人承担上海市科委和上海市卫生计生委科研项目各一项，参加国家卫生计生委、科技部等资助的多项科研课题。
近年来以第一作者发表科研论文50余篇，其中SCI论文16篇；参编专业书籍15部。担任《上海医药》和《中国抗生素杂志》编委，担任《中华医学杂志英文版》[ChinMedJ(Eng)]通信编委以及《中国艾滋病性病》和《中国临床药学杂志》审稿专家。
本文整理：LION（根据医生站课程《新型冠状病*感染肺炎的诊断与治疗》）
责任编辑：施小雅
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