同仇敌忾，谨终如始——老茂侃新冠
近阶段为网友们传送了一些新冠的相关信息，在内防新增、外防输入的环境下，把这些信息串一下，做到知彼知己，百战不殆。
图片来源：红星新闻
No.1
新冠概念
新冠病*是新型冠状病*的简称，是引起这次传染病大流行、全国多地封城的罪魁祸首。当前国际病*分类委员会将新型冠状病*的病*名为SARS-CoV-2，其引起的疾病则被世界卫生组织命名为COVID-19。年2月7日国家卫健委将新型冠状病*感染的肺炎命名为“新型冠状病*肺炎”。目前研究显示SARS-CoV-2与蝙蝠SARS样冠状病*（bat-SL-CoVZC45）同源性达85%以上。统计该病*感染后重症率为14%，致死率4%。已发现有集聚性(即整个家庭感染)特点。重点防控地点应为农贸市场，其中野生动物、禽畜等是重要源头之一，推测新型冠状病*病的自然宿主可能是蝙蝠。根据对SARS-CoV和MERS-CoV的研究，冠状病*对紫外线和热敏感，56℃保持30分钟，乙醚、75%乙醇、含氯消*剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病*。冠状病*在SARS的时候，潜伏期最长14天左右。但这次的新型冠状病*感染，不同的人感染后差异性比较大。有些患者感染后潜伏期比较长的，也有2-3天就发病的，有到10天的，预计稍长一点为14天。观察到新冠肺炎的潜伏期平均在7天左右，短的在2～3天，长的10～14天。已经出现人传人和医务人员感染，存在一定范围的社区传播。疫情传播途径以呼吸道传播为主，病*存在变异可能，疫情存在着进一步扩散的风险。新冠肺炎患者在潜伏期现也有传染性，所以这一点要非常重视，因为一些病人自己没有发烧，早期跟他有接触的人存在感染的风险。No.2
发病过程（机制）
这是一场免疫系统对垒新冠病*的战争！人感染病*后，经鼻长驱直入，进入肺脏细胞，这个只有3万个碱基的小片段（人类单倍染色体中包含30亿个碱基对）毫无节制的侵占细胞内部生产线，让细胞帮自己复制。当越来越多的子代病*被生产出来，宿主细胞也就完成了使命，病*会寻找下一个健康的细胞，继续感染和复制。这时患者并没有感觉明显的不适，像健康人一样正常的生活。肺部细胞受到大量病*侵入后，再无法拦截花粉和病*等入侵。慢慢的，患者呼吸道充斥杂物和液体，肺脏开始发炎，患者开始发热、咳嗽，这时往往误认为是普通的感冒，抗生素和缓解症状的药物作用不大，一切还是要依靠免疫细胞。免疫细胞源源不断地向肺部移行，杀死大量病*，但也会误伤健康的组织，肺脏损伤加重，患者出现呼吸困难，并且持续高烧不退。肺部CT出现云雾状，磨砂玻璃一样显影，这是新冠肺炎患者常见的病理特征。病*随着渗入受损肺泡的血液进入了人体的循环系统，细胞因子紧随其后进入循环系统中，先累及血液丰富的肝脏，肝功能出现异常，转氨酶显著增高。随后，病*入侵到肾脏，积累的*素和急性肾功能衰竭让肾脏成为第三个失效的大型器官。早在非典期间，出现急性肾损伤的患者中，死亡率达到91.7%。当累及肠道时在腹泻的粪便中可以检测到新冠病*。心脏受累时血液中一些指标超过心梗患者的10倍。很快心脏和肠胃也丧失功能。即使用上ECMO治疗仪，替代心脏和肺脏的功能，但结果还是残酷的。No.3
临床表现
新冠病*的感染特点，与SARS是不完全一样的。病*变异传染*力明显增加。这个疾病大多数还是典型的发烧、乏力，部分出现干咳，少数有流涕、鼻塞，还有少数有胃肠道的症状，还有个别的有心肌、消化道、神经系统的问题。那么，发热患者合并哪些症状要怀疑被感染呢？全新的新冠病*对人群具有普遍易感性。如果接触的病例病*数量大，或*力强，或机体免疫功能差时，易出现感染。疑似病例一般具有下列特点：发病前2周内有武汉市等疫区过往史，或接触过来自疫区的发热伴有呼吸道症状的患者；发热；双肺多发磨玻璃影、浸润影；发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少；有聚集性发病。
在符合疑似病例标准的基础上，用核酸检测或病*基因测序就可确诊。如果一次接触大量病*，即使免疫功能正常，也可能患病。No.4
诊断
根据临床表现、影像学检查、血液分析、核酸检测或病*基因测序等可以确诊。No.5
鉴别诊断
新冠肺炎需要与细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎等鉴别，细菌性肺炎病例一般血象较高，常累及单肺，咳嗽时有脓痰。流感病*、呼吸道合胞病*、鼻病*、腺病*等都可以引起呼吸道感染，但导致肺炎的较少。新冠病*引起肺炎的几率较高，传染性明显强于其他病*性肺炎。还要从流行病学、影像学表现等方面鉴别间质性肺疾病，特别是急性间质性肺炎。No.6
治疗
目前无特效抗病*药物。治疗主要采用中西医结合的措施对症治疗，并给患者一定的营养和休息。避免盲目或不恰当的抗菌药物治疗，尤其是联合应用广谱抗菌药物。No.7
预防
传染病的路径：传染源→传播途径→易感人群。预防策略是：控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。“控制传染源”是针对传染源采取的措施，包括病人隔离和消*，染疫动物的扑杀、尸体焚烧等等；“切断传播途径”是针对传染病的传播途径采取的措施，如通风、洗手、灭蚊虫、不吃野生动物、水质消*、空气消*、食物高温处理等等；“保护易感人群”是对易感人群采取的保护性措施，如提高免疫力、接种疫苗或者注射免疫球蛋白、预防性投药等等。常规的话，定期消*机消*家里的碗筷，或者煮一煮，煮沸到℃，其它的病*也杀死了。吃煮熟的食物，不要吃生食。洗手间期备小瓶消*剂喷手、键盘、鼠标、门把手。建议用保鲜膜、薄膜手套包裹手机再使用，回家前洗手、换薄膜，到家后立即洗澡、更换衣物，避免传染家人。武汉天气湿冷，有条件的在洗衣后用干衣机烘干，可杀死潜在的病*。佩戴口罩。和人接触带口罩，保持距离，防止新冠肺炎患者飞沫传播。1)正确佩戴一次性医用防护口罩第一步：一手托住防护口罩，有鼻夹的一面背向外。将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部。第二步：用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下。第三步：再将上方系带拉至头顶中部。第四步：将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造鼻夹。2)一次性医用防护口罩佩戴注意事项：使用医用防护口罩时不要用一只手捏鼻夹，防止口罩鼻夹处形成死角漏气，应用双手指尖调整鼻夹；医用口罩只能一次性使用，潮湿后应立即更换；口罩受到血液、体液污染后应及时更换。3)摘下口罩方法：不要接触口罩前面（污染面）；先解开下面的系带，再解开上面的系带；用手指捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内，摘掉口罩后应洗手。洗手的方法（7步洗手法）：第一步（内）：洗手掌流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢相互揉搓；第二步（外）：洗背侧指缝手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行；第三步（夹）：洗掌侧指缝掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；第四步（弓）：洗指背弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；第五步（大）：洗拇指一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；第六步（立）：洗指尖弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；第七步（腕）：洗手腕、手臂揉搓手腕、手臂，双手交换进行。图片来源
丁香医生微博提高免疫力多喝水。这样能使鼻腔和口腔内的黏膜保持湿润。水很容易被我们人体吸收，增强身体各器官中的乳酸脱氢酶活力，从而达到增强人体免疫力和抗病能力的作用。要减压。思想负担和压力能大大降低免疫系统抗击疾病的能力。如果长期处在极端压力下，会导致自然杀手细胞数量降低，杀手T淋巴细胞活跃性降低，巨噬细胞活动降低，免疫反应弱化。常喝茶。茶叶中名为“茶氨酸”的化学物质可以使人体抵御感染的能力增强5倍。茶氨酸还能调动人体免疫细胞抵御病*、细菌以及真菌。充足的睡眠。高质量的睡眠可促进人体产生多一些睡眠因子，睡眠因子可促进白血球增多，同时加强肝脏的解*能力，从而可以消灭侵入人体的细菌和病*。在白天全方位给房间通风能清新空气，晚上适量通风有助于睡眠呼吸新鲜的空气。晒太阳。每天适量晒太阳有助于钙的吸收，还能提高人体免疫力。提高免疫力的食物。奶制品——通畅肠道。奶制品确实是非常好的食材，其中酸奶的益菌类对肠道不好，消化不好的人肠道免受伤害，并且促进血液变得更加健康。
麦类食物——对抗氧化。粗粮除有饱腹外，其中营养成分有一种独特的纤维素，对抗氧化有很好的作用，帮助提升免疫力。
葱姜蒜——对抗感染。葱姜蒜是厨房里很受欢迎的配料，它们的成分里面是有能够帮助对抗感染的物质，不管是针对像癌症或者其他疾病都是有很好的功效的。
高含锌食品——能够抵御更多的病*和细菌。缺锌会引起胸腺萎缩、胸腺激素减少和活性降低、进而降低疫苗反应，免疫力随之降低。
保暖！开暖气、开空调，用电、用气就不要省了，预防受凉免疫力下降。发热就诊如果你不是急诊和肺炎，一些慢性病、医院凑热闹。当出现咳嗽、发烧症状时，在医院就诊。医院，也就是医院都设有发热门诊，患者出现症状以后，不管是到普通的门诊还是去发热门诊时，量体温、戴口罩。居家隔离时做到动静结合重视隔离的意义，充分利用室内空间，安心居家隔离。居家时玩一些益智的游戏，做一个计划，把平时没时间做的事情好好完成。做一些有氧和无氧锻炼，根据自身情况尽量让身体活动起来并拉伸。对于老年人可以打打太极拳等。图片来源于微博其它对于普通的老百姓来说，尽量减少去人员密集的地方，不管是居家、工作场所，还是学校，要保持室内定期通风的习惯，即便在冬季也建议短时间的开窗通风。天气好的时候，市民可以将家里的衣物经常晒晒太阳。No.8
预后
部分患者起病症状轻微，可无发热等临床症状，多在1周后恢复。多数患者预后良好，往往在肺炎期间就治愈了。只有大概2%-4%的患者出现多器官衰竭而死亡。免疫力差和有慢性基础疾病者预后较差。儿童病例症状相对较轻。No.9
注意点
早发现、早诊断、早隔离、早治疗，尽量让病人不要再传播给第二代、第三代人，导致疾病蔓延。不隐瞒疾病，也不臆断疾病。出现了发热或者咳嗽症状时需要就医，同时一定要戴口罩，提倡口罩文明。戴好口罩，既是对自己的防护，也是对其他人的保护。
咳嗽或打喷嚏时，要抬起手肘挡住口鼻，可以遏制飞沫。如果用手绢或者纸捂住口鼻，飞沫可能穿透穿越仍然可以自由翱翔。
75%的酒精是能够杀灭这个病*的，在日常经常接触的地方，可以定期去消*一下。乙醇闪点12.78℃，火灾危险性属于甲类，75%乙醇消*液闪点大约在22℃，火灾危险性还是属于甲类，因此在使用75%乙醇进行消*过程中，室内禁止喷洒式消*方式，应采取擦拭方法进行消*且在消*过程中避免撒漏，空气中浓度不等超过3%以防止火灾发生，保持室内通风。室外采取喷洒式消*方式必须禁止明火，防止局部喷洒浓度过大，遇明火发生燃烧风险。不光明火，如果喷洒浓度达到3%，衣服静电就能爆炸。请不要往身上喷洒酒精，吸烟人群远离酒精！各单位或家庭在储存酒精、84消*液时，无论量多量少，切记不要二者混储，必须分开储存，并妥善保管，以免产生安全隐患，发生安全事故。84消*液和酒精混合后可能产生氯气，氯气是剧*气体，人体吸入后易感染呼吸道和肺部。病*彻底消灭之前（预期是在年夏季）不聚餐，严格防止病从口入，不用十分信任的食物和水，中午带餐最佳，减少点外卖。一定要在外面吃午餐，尽量分餐制，不和其他人有唾液传播机会，严格消*手及餐具。已经治愈的人仍然需要注意防护，同时要注意防止感冒，加强康复。在治愈初期可以做一些适当的运动，随着体力的慢慢恢复可以逐渐的增加活动量，但不能过于劳累；平时还需要放松心情；多注意饮食，尽量吃些清淡、易消化、富含蛋白质以及维生素的食物；定期进行随访复查。No.10
隔离
我们为什么一定要做好隔离？作者：曹永茂，男，医学博士，主任医师，工医院耳鼻咽喉头颈外科，国家卫健委、民*部、残联、WHO协作单位等二十余个相关专业委员会委员，国家职业技能鉴定专家委员会委员。编辑、排版丨沙度图片丨微博、pexels、soogif、好医网“楚医”