本文对大于1个月的婴儿及儿童泌尿道感染：急性期处理、影像学检查和预后的整理，仅仅包括总结部分，内容来源于uptodate，稍作整理，供专业人员参考
总结与推荐
●大多数泌尿道感染(UTI)患儿可以在门诊进行治疗。住院治疗的指征包括：年龄小于2个月，临床尿脓尿*症，免疫功能缺损患者，呕吐或不能耐受口服药物治疗，不能进行门诊随访，经门诊治疗无效。
住院指征—只要能密切随访，大部分年龄在2个月以上的UTI婴儿在门诊即可安全地进行治疗。需要住院治疗和/或胃肠外治疗的常见指征包括：
1.年龄小于2个月（小于2个月的非常容易导致肾损伤、高血压等，医院内治疗）
2.临床尿脓*症(如中*表现、低血压、毛细血管再灌注不良)：这种情况，不论多大的年龄，医院内治疗。
3.免疫功能缺陷患儿
4.呕吐或不能耐受口服给药：只能静脉给药，影响到消化系统了，那是严重的感染了。
5.不能很好随访的门诊患儿(如无电话、居住地较远等)
6.门诊治疗无效
●对于疑诊为泌尿道感染(UTI)且尿常规结果为阳性的患儿，在适当采集尿液标本后应立即开始经验性抗生素治疗。特别是对于以下年幼患儿：伴有发热症状[尤其是体温39℃或持续时间48小时]、病容、肋脊角压痛、存在免疫缺陷或已知泌尿道畸形。（发热是个很严重的症状）
●我们推荐儿童泌尿道感染(UTI)经验性治疗中包含一种抗菌谱充分覆盖大肠埃希菌的抗生素。根据当地细菌耐药性选择药物。确定性治疗需要根据尿培养及药敏试验的结果而定。本院药敏试验提示阿莫西林克拉维酸钾可覆盖80%左右尿感患者，所以首先,如果无效,改用美平，医院医院药敏选者药物。
?对不伴泌尿生殖系畸形的泌尿道感染(UTI)患儿，我们建议使用第三代头孢菌素(如头孢克肟、头孢地尼、头孢布烯)作为治疗的一线口服用药。如果怀疑肠球菌感染，应加用阿莫西林或氨苄西林。
?第三代或第四代头孢菌素(如头孢噻肟、头孢曲松、头孢吡肟)及氨基糖苷类药物(如庆大霉素)均是适用于泌尿道感染(UTI)患儿经验性治疗的一线胃肠外用药。
●治疗的疗程需要根据患儿年龄及临床状况而定。
?有发热症状的患儿通常需治疗10日
?无发热症状的患儿通常给予短疗程治疗(3-5日)
●多数患儿在开始恰当抗感染治疗的24-48小时内临床症状逐渐改善。
●何时进行超声及造影检查：总结下就是1.孩子发热抗生素控制不好，超过48小时做超声（可能有问题）；2.孩子2岁下，第一次UTI就伴有发热，但不知道胎儿期泌尿系统是否正常的做超声（2岁以下，第一次就发热，比较厉害，可能有问题）；3.任何年龄，反复发作的发热性UTI要做超声（反复发作，就得超声啊）。4.任何年龄，伴有生长发育不良、高血压，或者有肾脏、泌尿系统家族史的，第一次UTI，就得做超声检查（有危险因素，第一次就得排除结构问题）。5.VCUG：发热UTI大于2次；首次发热伴有危险因素。注意哦，不是说超声和VCUG不能在一个病程内同时做哦，满足条件的，一块做了。
?如患儿在开始治疗的24-48小时内临床症状没有明显的改善甚至加重，则经验性抗感染治疗应覆盖更广的抗菌谱。同时应尽快进行肾脏和膀胱超声(RBUS)检查，了解有无肾脓肿形成以及是否合并需外科干预的泌尿道畸形或梗阻。
?我们认为对小于2岁且母亲在30-32孕周时未得到正规医疗机构孕期B超检查胎儿泌尿系统发育正常结果、有发热症状的首次发作的泌尿道感染(UTI)患儿常规进行肾和膀胱超声检查(RBUS)。（就是说不知道孩子泌尿道是否正常，有发热的、小于2岁的泌尿道感染的都要做超声）
?我们还认为对任何年龄、反复发作有发热症状的泌尿道感染(UTI)的患儿；生长迟缓、有高血压或存在肾脏或泌尿道疾病家族史的任何年龄、初次发作UTI的患儿亦应进行泌尿系超声检查(RBUS)。（有危险因素的孩子，不论年龄大小，若第一次泌尿道感染时就得检查；无论年龄，多次发热的UTI，那也得超声）
?我们认为，对于发生有发热症状的尿路感染(UTI)大于等于2次的任何孩子；或首次发生伴发热症状的泌尿道感染(UTI)的任何年龄患儿伴有：肾脏超声检查发现任何异常或存在肾脏或泌尿道疾病家族史，或有生长迟缓或高血压，或者发热大于39度但病原不是大肠杆菌的，都要进行排尿性膀胱尿道造影(VCUG：voidingcystourethrogram)，以了解患儿合并膀胱输尿管反流(VUR)的可能性。
●大部分泌尿道感染(UTI)患儿无远期后遗症。预测泌尿道感染(UTI)患儿是否会出现远期后遗症仍然很困难。
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