案5
杨某，男，40岁，已婚，农人。初诊日期：年5月19日。
主诉：尿频、尿急、尿痛一再8月。现病史：患者自诉8月前呈现一次急性尿路沾染，那时尿频、尿急、尿炽热，无尿道流脓，病院查验，培植示：支原体阳性，口服抗生素调节7天，病症缓和，后自行在家给予鱼腥草泡水喝，未再处置。1月后田间劳做，喝水未几，解小便时觉尿道涩痛、炽热不适，尿频再次发生，未见肉眼血尿，病院复查支原体阳性，予抗生素点滴调节，病症消散。自后再次发生3次，每于喝酒、劳顿后复发，悲凉不已，遂来我院门诊。此刻症：尿频、尿急、尿炽热，牵及小腹坠胀不适，面色萎*，神疲倦力，动则气短，心情颓唐，不欲食，舌质淡，苔薄，舌边有齿印，脉细弱。
查：尿常例：一般；尿培植：无菌成长；前列腺液培植：支原体阴性。
西医诊断：非淋菌性尿道炎后归纳征。
中医诊断：淋证(中气不够，下焦湿热证)。
治法：补中益气，清热通淋。
方药：五淋散加味：当归10g，栀子10g，茯苓15g，赤芍10g，*柏10g，甘草6g，*参15g，*芪20g，柴胡6g，升麻3g。水煎服，逐日1剂，分2次服。
二诊：服前哨14剂，患者诉尿炽热、尿急病症缓和，精力转佳，前哨加五味子、益智仁。续进14剂。
三诊：诸症缓和，去栀子、升麻，加淮山、金櫻子、芡实。
疗养2周后，尿频、尿急、尿痛病症基础管束。
非淋菌性尿道炎后归纳征所浮现的尿频、尿急、尿痛诸症，同属于中医“淋证”无疑，昔人将淋证分为热淋、血淋、石淋、膏淋、劳淋五种。但其基础病机主假如湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。据临床所见非淋菌性尿道炎后归纳征早期多属热淋、气淋之列，由情志愁闷，郁久化热，热蕴下焦，致膀胱气化尽职，水道不畅，淋漓不尽，小便晦涩而痛，其病多实、多热。病久则浩气渐衰，从而进展成虚淋、劳淋之候。其病多真假搀杂，是以初起用药以泻实为主，当宣通清热，渗利下焦，调畅气机为法；日久则佐以扶正补虚，升清举陷之治。
五淋散方中栀子清泄三焦郁热；当归、赤芍行血灵活；茯苓甘淡渗湿；甘草清热解*，合而用之，功在畅达三焦，清热利湿，以复膀胱气化之职。若下焦热重，又当增加清热之功，可酌加知母、*柏、生地等；病久气虚者，需佐以升麻、柴胡、*芪、*参之类益气升陷，这样对质施治，标本分身，能够收到满足疗效。
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