“中医基本理论”的一系列文章，其紧要方针是为了让众人更好地进修中医，让众人跳出“只求方，不学医”的怪圈。咱们会用灵巧风趣的文字和妙不可言的形势来为您显露中医深奥的面纱，翻开新宇宙的大门，同时也让您对中医“知其然，也知其因而然”。
在当代，咱们每小我或多或少都有些湿气的，可是有些人的湿气还对比少，没体现出甚么病症，因而本身很难觉察。而有些人的湿气对比重一些，就像空气里的雾气同样，对形体曾经构成了影响，那咱们就可以够恰当用一些过去讲的苓桂术甘汤（文末有文章链接）来疗养一下。但尚有一批人，他们的湿气曾经很严峻了，进展成了水肿，形体内部的水邪像大水同样无奈无天，流遍了满身。
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水湿众多
这类人或许会有腰膝酸软，耳鸣，头痛，胁痛，形体浮肿，腰如下尤甚，按之没指，小便枯竭，畏冷肢凉，腹部胀满，或见心悸，气短，咳喘痰鸣，舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力等病症。
原本，通常人的湿气或许用不上这个药剂，但当一小我的水湿曾经进展成水肿、悲凉甚至更严峻的时候，就要用到一个猛方了，这个药剂叫做真武汤。
真武汤出自张仲景之手，构成：炮附子、白术、白芍、茯苓、生姜。让咱们一同来看看它究竟有甚么神秘的场合吧。
这是黎庇留师长调节里海吉源坊潭平端之母的案例。
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黎庇留医案
这个潭平端的母亲究竟怎样了呢？胁肋悲凉，心脏不恬逸，挺严峻的（病左季胁满痛，上冲左胁，迫心部，苦不本事），诊疗了好久，甚么药都用了，即是没见成就（诊疗已两月矣：香砂、陈皮，六正人汤，服至七十余剂，非不温也，其病有加无减）。
黎师长调查患者觉察其有如下病症：面*暗唇白，舌上苔滑，脉沉弦而迟。弦申明有水邪，沉申明在体内部，而迟则是寒。肾中生阳不能水之主，则严寒挟水邪，迫于心部。遂定真武汤原方，无加无减。
这时候有个题目就来了，这几味药不都是用过了么？没有任何成就啊，怎样还用真武汤呢？原本平端也有这个疑难。平端就问了：“方中各味，皆已备尝之矣”。师长言：“备尝之乎？诸药离别用之，则既不行方，亦安能灵验？”意义是，这几个药尽管都用过了，不过不行药剂，岂能灵验果呢？
接着黎师长又说了，此方名真武者，是取意于镇水之神。先贤创做这个药剂的时候，定名也是有因为的，若是能对症，就像鼓槌敲伐鼓面同样，立即就会有反映的（先圣制方，定名自非无因。夫经方苟能对症，固捷如桴鼓之响应也。）
第二天，平端就来拜会黎师长，压服用药剂今后，成就很好，悲凉曾经消失了。（次早，平端来告曰：“服方后，得入睡，是前月来所无者！今晨，痛已不知消失哪里矣。凡七十余日治之不验者，竟一日而澄清之！”）
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尚有一个医案是刘渡舟师长的医案。
2
刘渡舟医案
刘渡舟师长曾调节一李姓中年汉子。患者为汽车司机，夏令开车时，时常在憩息空隙痛饮大批冰水或啤酒。熟料投入秋天便发头痛。每于夜晚加剧。发则需用拳掌捶击或服些止痛药剂能缓和。本身甚为悲凉。伴随视物模糊，病程已一个多月。望其人面色黎黑，舌质淡嫩，苔水滑，脉沉弦而缓。
辩为阳虚水泛，浊阴上窜，清阳被蒙之证。依据刘渡舟师长的主意，本证多是肾阳不够致使肝失温存（水生木，肾为肝之母）阳虚水泛，寒邪内生循肝经上犯巅顶（头部）之证。
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看到这，确信有不少人感触真武汤是用于寒饮致使的痛证，或许尚有人会感触真武汤该当是调节肾阳不够的。只可说众人讲的都有情理，不过都不通盘。原本，真武汤是调节脾肾阳虚而致的阳虚水泛证。
这是怎样回事儿呢？原本人体内水湿众多无外乎升、化、降。
升
化
降
所谓化的题目，根在脾土。脾土主化，其在水液代谢中的影响，就像大地对雨水的消化。小批的雨水落在地盘上，会很快九霄云外。水从有形的雨滴，变为无形的湿土，便是化。脾土有异，就会将松软的地盘变为坚挺的水泥地、柏油路。当雨水点落，大地不再具备消水化水的功效，有形之水从这边流到何处，长期是那一滩水。
回到人体，脾土若是不能化水，水液投入今后，便会直接到达下焦，自膀胱而出。固然，若是水湿过重，困住脾土，好比一场大雨如注今后，地盘泥泞，水注水渠，情理也是同样。
升的题目，根在肾阳。水从有形水点化做湿土，紧要靠脾。但只是是化做湿土，却没法子化生成云气。上涨的进程属阳，阳又从哪里来？这边提到一个一再用到的比方，用锅烧水。液态的水变为气态，关键不在锅，不在锅盖，而在锅底的火。若是脾是这口锅，肺是上头的锅盖，那末锅底的火即是肾阳。肾阳不够，就没法子温存脾土，被脾土化掉的水，就无奈普遍的上涨，进而流到下肢而发为水肿。
降的题目，已无悬念，病在肺。试想从地上涨的云气，继续在天空凑集，越聚越多，却不得降，近似“黑云压城城欲摧”，果然让人感触憋闷不适。
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单从以上三步看，升、化的进程，与痰湿的构成瓜葛最是慎密。当土中阳气不够，无力升举水湿上腾于天，水液便开端与土壤相混杂。道路因而变得泥泞不胜，粘滑难行。若是路面因冰冷再薄薄的结一层冰，那种步履维艰的情况更是不言而喻。咱们见到的痰，粘滑润溜，也是与这条泥泞的土路千篇一律。
痰饮和水湿
讲到这边的话，想必众人心坎仍然有个疑难，水湿和痰饮究竟有没有差别呢？
汉朝张仲景在《金匮》中成立“痰饮”之名。分为痰饮、悬饮、溢饮、支饮4类。痰饮一词，狭义的讲是指四饮中的一饮，即饮聚肠胃的一种病证，而广义的讲即是包含四种饮病的总称。
在隋唐过去，痰与饮无显然的差别。直至宋朝杨仁斋《直指方》乃将痰与饮分而为二。此后今后，普遍大师多遵其说，以为痰多浓浊，饮则清稀。一为火燥，一为寒湿。
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但后代医家重痰轻饮理论已偏离了医圣的初志，而“误入邪途”了。为此，李可老师长显示了痰饮之当代观念，即痰饮是整个平衡致使之部分病理渗出物、赘生物。
原本，对于痰饮水湿，众人只需记取这八个字“痰饮水湿，同源异流”便可。意义即是这些病理物资构成的泉源都是差未几的，只不过体现模样不同云尔。
在中医里，湿非常湿、内湿。外湿包含潮气和雾露之气。内湿指人体内处境湿润，多与脾胃关联，如轻者胸闷、呕恶、苔腻，重则腹胀、泄泻、水肿。这些内湿与狭义的痰饮(指饮聚肠胃)无异。
痰饮是水停肠胃、胁下、手足、胸膈，湿浊则是水停肠胃、手足，它们能够并提、互用，如李可老师长罕用清化湿热之四妙散治痰证之鹤膝风、急性风湿热关节痛。总之，痰、饮、水、湿是一体的，其方能够互用、通用。
既然药剂能够互用、通用，那我随意拿过来一个药剂岂不是均能够？非也！非也！在中医最基本的课本中祛湿剂还分为燥湿和胃剂、清热祛湿剂等等。因而，想要晓得哪个药剂适当本身，最佳的仍然看药物构成。
真武汤的君药即是附子。
为甚么是附子呢？附子不是温肾阳的吗？没错。这个药剂即是经过温肾阳来祛湿利水的。这个药剂注要点是肾阳不够，至于水肿，浮肿、悲凉、腰膝酸软的话可是肾阳不够的体现罢了。
附子，辛甘大热，能够回阳救逆，是强大阳气最急迫的一味药，当咱们的形体过度怕冷的时候，附子是必不行少的药。附子药性希奇天真，所到之处，一切的严寒城市被遣散。
炮附子温阳化水，有了白术健脾祛湿，这个药剂基本上就可以够搞定形体大部份水湿了。
“本”曾经治好了，那体内曾经生成的水湿又该当怎么排出呢？
这就要靠茯苓和白芍了。茯苓能够把中焦脾胃的湿气缓缓浸透出去，甘淡渗湿，白芍能够直接利小便。白芍尚有滋养影响，能够滋阴柔肝能够养血。白芍一方面能够把水湿利出去，一方面还能够把气血津液收归来，驱邪不伤浩气。
这即是张仲景的治水神方真武汤，一方面温肾阳，一方面健脾，一方面利水，希奇通盘。这个药剂不仅能够调节像医案中的那种头痛、胁痛，尚有一个急迫的调节方面即是水肿，不论你是心衰致使的水肿，仍然肝强硬腹水，仍然慢性肾炎致使的水肿，也许即是纯真水肿，只需切合脾肾阳虚致使的就可以够用。
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脾肾阳虚致使的水肿有甚么特征呢？
主若是腰如下水肿锋利，一按一个大坑，云云的人面色惨白，一天到晚没有甚么精力，手足寂静，舌头胖大有齿痕，舌苔白腻，兄弟冰冷，希奇是足冰冷。一方面口渴，口渴还不想喝水，喝水必然要喝开水，另一方面还小便不利，小便希奇少。
真武汤详细用量是：茯苓、芍药、生姜(切)、附子(炮，去皮，破八片)各9g，白术6g。这边附子要用炮附子，况且这个量是在大夫教导下才能够应用。若是是本身想试试的话，炮附子不提议高出3g，只管增加炮附子的量，1~2g为佳，不过能够经过强化生姜的量来补偿。
冬季是补肾的最佳节令。由于冬主水，入通于肾，此时养肾不断能到达一举两得的成就。肾主藏，肾气足够，人们就可以更好的温补敛藏阳气。而阳气繁荣，能力更衰弱地过冬。同时，脾阳根于肾阳，肾气足够，温存脾土，脾土壮健，对体质也会有很大的改良。
1.饮食疗养
冬日阳气埋没，万物指望闭藏，肾气最易耗费，饮食上宜用性温益精之品，以补肾气，固护肾精。如羊肉、牛肉、核桃、栗子、山药、杜仲等温热护阳之品。不过须要提示众人的是由于人的体质有偏畸，耐受温补有差别，不能完全而论，要辨证施补。
2.起居疗养
冬日天寒地冻，体内阳气湮灭，中医以为应“早卧晚起，以待日光”。也即是说人在冰冷的冬季要早睡晚起。早睡能够养人体阳气，起床时候最幸而太阳出来今后为益，希奇对于末年人而言，免得扰动体内阳气。天寒要恰当防寒保暖，增加棉衣棉裤，实行恰当的体育运动，如打太极拳或做慢跑、闲步、跳绳、球类等疏通，护阳固精，以增加抵当力和防寒力。其它，夜晚忌憋尿，憋尿会使有*物资蓄积而引发膀胱炎、尿道炎等。
足够的休眠对于气血的生化、肾精的调养起留神要影响。临床觉察，很多肾性能萎缩的患者有过火熬夜、过火疲乏、休眠不够的体验。因而，不要过火熬夜，养成杰出的做息习惯，早睡夙兴，有益于肾精的保护。
3.足部疗养
足部保暖是养肾的一种法子。这是由于肾经起于足底，而足部很轻易遭到冷气的侵蚀。因而，足部要希奇留神保暖，休眠时不要将双足正对空调或风扇，不要光足在湿润的场合长时候行走。提议每晚临睡过去，用感到对比烫的温度的水来浸泡双足。
这篇文章一方面是引见真武汤，另一方面仍然指望众人能够进修究竟怎样用药剂，怎样选取出适当本身的药剂，不然药吃了一筐又一筐，却怎样也不奏效，本身也闹心，不是么？
—THEEND—
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