中医书友会第期
天天一期，陪同中医人生长
I导读：关于这类临床罕见皮肤病，除了口服汤药医治，针刺也是个不错的取舍。（编纂/闫奇峰）
针刺医治荨麻疹、瘙痒症和划痕症
做家/方幼安
一、总结
荨麻疹是限定性暂且性水肿风团，有瘙痒或炽热感，多数病人可有发烧或腹痛等病症。在机体敏锐的景况下，引发的要素不少，动物性的如鱼、虾、羽毛，植物性的如花粉、荨麻、漆树。别的，化学性、物理性、呆板性、沾染性，以及肠胃道功效阻碍，内渗透错乱和精力要素，也可引发本病。
瘙痒症是指皮肤上惟独瘙痒感，而无任何原发性皮疹的神经功效阻碍性疾病。
划痕症是磨擦或搔抓而引发，也可称人为荨麻疹。
中医称荨麻疹为“隐轸”，首见于《素问?四季刺逆从论》别名“风疹”、“瘾疹”、“瘖癗”。
二、病因病机
内因肌肤有湿，外因感应风邪，风邪有风寒风热之分；又有内因肠胃湿热，外因感应风邪，乃至内不能疏泄，外不能透达，内外互病，营卫不和，发而为疹。
中医以为瘙痒症、划痕症属于贫血生风。
三、辨证论治
风寒型：
疹色偏淡，剧痒、恶风怕冷，得热稍缓，遇寒加剧。苔白，脉象浮紧。治宜祛风散寒，和睦营卫。
风热型：
疹块色赤，剧痒，遇热加剧，遇冷稍缓。舌红苔*，脉象浮数。治宜祛风散热，和睦营卫。
肠胃湿热型：
发烧瘙痒、脘腹痛苦、腹中知名不适，尿赤便结，口干舌燥，脉实有力。治宜祛风解表，通里泻热。
贫血型：
风疹一再发生，经久不息不愈，神疲惫力，舌质淡红，苔薄、脉象濡细。治宜养血祛风。
四、针刺医治
根底方：
曲池、合谷、血海、三阴交（均两侧针刺，泻法）
随症加减：
风寒型在根底方根底上，加大椎、风池（均两侧针刺，补法，大椎穴亦可用温针，或艾条熏灸，亦可在风团及其周遭用艾条往返熏灸）。
风热型在根底方根底上，加尺泽、列缺（均两侧针刺，泻法）。逐日针刺1次，如疗效欠安，再加膈俞、脾俞，平补平泻。
肠胃湿热型在根底方根底上，加胃俞、大肠俞、公孙，均针刺，泻法。血海与大肠俞可用三棱针点刺放血，屡屡可1～2毫升。
贫血型在根底方根底上，加膈俞、肝俞、脾俞，均两侧针刺，宜用补法，针感柔和，得气为度。在稳按期可3～4天医治1次，以推延其证候发生。
五、方义
曲池、合谷穴为保守医治荨麻疹之阅历穴。《针灸资生经?风疹》载：合谷、曲池疗巨细人遍身风疹。
血海、三阴交穴属脾经，具备和血养营的功效，亦为治荨麻疹之阅历要穴。
大椎为诸阳之会，能解表通阳。风池为手、足少阳之会，有疏风解热之效。
尺泽、列缺穴属手太阴经，能清泄肺经风热。肺主外相，与病灶直接关连。
血会膈俞，脾能统血，故不速效者可加刺膈俞、脾俞，以和养分血。
胃俞、大肠俞都可清洗肠腑，清利湿热。曲池为手阳明经合穴，大肠主津液，针曲池可催化通利。公孙为脾经络穴，别走阳明，内外疏导，湿热自利，故以上数穴对肠胃湿热型疗效甚佳；对风热型便秘者，亦可参考此法取穴，多能因下焦通利，其疹速消。
膈俞、肝俞、脾俞能养血活血，对贫血生风，久患风疹不愈者，有用。
除针刺体穴外，亦可采用耳穴，取荨麻疹区、肺、内渗透、肾上腺，均两侧针刺；对肠胃湿热型可加针大肠、直肠，以利清导。
民间还有拔罐法子，做家曾试用有用。法子为：取神阙穴拔罐5分钟，取下，再拔罐5分钟，再取下，再拔罐5分钟，共3次，对历久一再发生不愈者有用。
做家曾治愈一例顽强性荨麻疹趣案，并从中取得启发。患者女性，40岁，有25年荨麻疹病史，每届春夏之交必严峻发生，发生时除混身多处风团外，天天泻肚4～5次，腹痛，并伴随腹内瘙痒难忍之不适感，历经医治不愈。余诊得患者外貌矫健，形骸丰润，舌质偏红，舌苔*腻，脉象滑实，并诉向来大便坚，有便秘史，口臭。嗜辛辣，饮白酒。初诊时正在发生时，患者烦躁担心，不能宁坐少顷，家眷补诉患者天性急躁。
予乃用曲池、胃俞、公孙、血海、大肠俞，均两侧针刺；后两穴用三棱针点刺放血，每穴出血约2毫升左右，余三穴均用泻法。同时兼取耳穴肺、大肠、直肠、交感、神门，一侧用28号毫针刺出血，另一侧用药籽贴敷，嘱患者屡屡按压，务求剧痛。来日诰日复诊，风团泰半消退，腹痛未做，腹内瘙痒感消散，大便疏通1次，神色较昨肃静很多，苔腻渐化，仍按原法再医治1次。第3日复诊，混身风团全体消退，随访2年，从未发生。
上述病例之治法：纯按中医辨证取穴，曲池为大肠合穴，胃俞、大肠俞为与大肠之背俞穴，公孙为脾之络穴，血海属脾经，为治荨麻疹之阅历要穴；并按此理加耳穴，以治此血热内蕴与胃肠实热交叉之证。
我国江南一带有一民间鄙谚，谓：“肚皮里生风疹块。”意谓风疹发于腹内，奇痒难熬，而又抚之不着，抓之不及，有无可对比之痛苦，此民谚恰为此病例之写真也。
凭借肺与大肠相内外之理论，其风团可发于肌肤者，亦必可内应于肠腑，故看来风疹患者常有腹痛泻肚之证涌现。
余在五十岁月末，曾以针刺医治赤子麻疹多例，目击凡麻疹患儿必并发泻肚，亦内外关连，有诸外必应诸内之理。风疹与麻疹，虽不能剖视患者肠粘膜上能否有疹，但体表皮部有疹者，常看来肠腑有关连证候涌现，这样内外关连之响应，固益令人服气肺与大肠相内外之说，不为臆度也。
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I版权证实
本文摘自《方幼安针灸临证论文选》，上海翻译出书公司出书。整顿/方兴，本文做家/方幼安。编纂/闫奇峰，校订/马斯琪、任艳君。
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