小武今年16岁，马上面临初中毕业，经历过最后几个月高强度的学习后，外加学校住宿和饮食条件不如家里妥帖，小武的身体有些吃不消，他感冒了。
对于身体本来就不算壮实的他来说，感冒无疑是雪上加霜，为了不耽误学习，小武匆匆在网上查找了一下用药，对比自己的症状，就直接去药店买了罗红霉素和其他感冒药服用。
用药一天后，小武出现腹泻，想起买药时店员跟他说，吃罗红霉素可能会有胃肠道反应，要他注意。小武觉得这不是什么大问题，依旧按时服药，结果第二天，小武感觉自己明显胸闷气短，头晕恶心。
老师看小武状态不好，医院了，结果还未开始检查，小武就已经休克晕倒了。医生急忙送他进行抢救，老师也连忙联系了他的家人，医院后，医生很遗憾告诉他的父母，小武因心律失常而导致心脏骤停，抢救无效去世了。
这对小武的父母来说，是晴天霹雳，虽然他的心脏本就存在问题，但是十几年来，家人一直悉心照料，从未有大问题，马上就要升高中了，怎么好好的一个孩子，就这么没了呢。
事后，经过了解得知，小武自行服用罗红霉素治疗感冒，医生告诉小武的父母，可能就是因为服用了罗红霉素，导致小武心脏QT间期延长，进而出现心率失常导致死亡。
罗红霉素，作为常见的抗生素，虽然比较安全，但并不适用于所有人，这篇文章，我们来讲一下罗红霉素这种药，为大家敲响警钟。
在讲罗红霉素副作用和注意事项之前，我们要先了解其药理作用，知道它在人体是如何发挥药效的。
一、罗红霉素的作用机制是什么？
罗红霉素是新一代半合成的14元大环内酯类药物。
罗红霉素对细菌作用，与同类型红霉素相仿，进入人体后，药物会与感染人体的细菌发生反应，侵入细菌体内的核糖体，并与50S亚单位结合，干扰RNA转录，细菌无法正常合成蛋白质而死亡。
罗红霉素属于广谱抗生素，主要针对革兰氏阳性菌和厌氧菌，但比红霉素药效更强。罗红霉素对肺炎衣原体、肺炎支原体、溶脲脲原体的抗微生物作用与红霉素相仿或略强，对革兰阳性菌作用，比如流感嗜血杆菌，比红霉素弱，对嗜肺*团菌的作用略强于比红霉素。
在临床上，罗红霉素适用于上、下呼吸道感染，以及皮肤软组织感染的治疗，也可用于非淋球菌性尿道炎的治疗。
罗红霉素的不良反应发生率比较低，安全性较高，但是为何会发生服用罗红霉素致死的情况呢？
二、服用罗红霉素后为什么会死亡？联合用药时，要注意什么？
临床上，罗红霉素有一个罕见又非常严重的不良反应——先天或获得性QT间期延长。
所谓QT间期，是心电图的术语。QT间期是指Q波的起点到T波终点的时限，反映心室除极和负极的时间总和，即心脏收缩和舒张的时间总和。QT会随心率的减缓而延长。
正常的QT时限，应该在0.36~0.44秒之间，超过0.44秒被认为是QT间期延长。
QT间期延长，则患者心率减慢，出现恶性心律失常，是心脏性猝死最常见的一种原因。
除了先天性因素外，患者QT延长最常见的原因是长期服用抗心律失常药，或患有低血钾，低血钙等症状。
所以对于先天或获得性QT间期延长的患者，患有低钾血症、低镁血症，以及有心动过缓、心脏衰竭等相关症状的患者，都属于慎用罗红霉素人群。
除此之外，在服用罗红霉素期间，要注意药物的相互作用，包括茶碱类药物、抗凝血药、强心苷类、咪达唑仑、抗心律失常药等。
如果罗红霉素和茶碱同时服用，会增加茶碱的吸收量，导致血液中茶碱的浓度升高，增加茶碱的*性，有可能引起人体出现茶碱中*，因此在服用罗红霉素期间，使用茶碱治疗的患者，要进行血清中茶碱的浓度监测。
罗红霉素与抗凝血药维生素k1同时应用，有可能出现凝血酶原时间延长，影响药物的疗效。
罗红霉素属于大环内酯类药物，在与地高辛等强心苷同时服用时，会增加地高辛的吸收量，因此同时服用要注意监测患者的心电图，或血清中强心苷的浓度，防止强心苷中*。
患者如果服用ⅠA类和Ⅲ类抗心律失常药、抗抑郁药、非镇静类抗组胺药等，本身就有延长QT间期的可能，此时，如果同用罗红霉素等大环内酯类药物，双倍延长QT间期，有可能出现心律失常等的副作用，严重者出现死亡。
因此，对于罗红霉素，药物虽然比较安全，但为了防止严重不良反应的发生，别自行服用，以免危及生命。
除了有延长QT间期延长副作用外，罗红霉素在服用期间还有需要注意的地方。
三、服用罗红霉素的注意事项
一般情况下，对于体内有细菌感染，罗红霉素不做首选，大多数时候，它作为头孢的替代品，经常用于头孢过敏或是经常喝酒的人群，但是这不代表服用罗红霉素一定绝对安全，在服用过程中，要注意以下几点问题。
1.在服用罗红霉素的同时，最好不要喝酒
虽然说罗红霉素不会像头孢一样，与酒精发生双硫仑样反应。但在服用罗红霉素的过程中同时喝酒，会刺激胃肠道黏膜，可能有患者会出现明显的胃肠道反应，恶心呕吐、腹泻，出现伪膜性肠炎。所以在服用罗红霉素的同时，尽量不要喝酒。
2.罗红霉素的服用时间一般在餐前
一般情况下，罗红霉素是在餐前空腹服用。因为食物会影响罗红霉素的吸收，饭后服药会减少药物的吸收量，所以患者如果不存在胃肠道不舒服的情况，最好是在饭前1小时服用。
如果患者服药过程中，出现了比较严重的胃肠道反应，可以在饭后3-4小时，或者选用对胃肠道刺激比较小剂型。
3.注意罗红霉素的服用剂量和服用次数
作为广谱抗生素，目前市面上罗红霉素的剂型比较多，包括普通片剂、分散片、缓释片、颗粒、干混悬剂等。每一种剂型其规格不同，作用时间不同，服用次数也不尽相同，所以患者在服药时，要详细阅读说明书或咨询医生。
4.特殊人群用药
对于特殊人群，包括孕妇、哺乳期女性、婴幼儿、老年人，以及肝肾功能有损伤的人群，是否服用罗红霉素，要根据具体病情来定。
目前，罗红霉素对孕妇的安全性还未完全明确，在服用时一定要权衡利弊；对于哺乳期的女性来说，有少数罗红霉素会通过乳汁排出，如果婴儿服用，可能会产生不良反应，所以，罗红霉素不宜在哺乳期服用，或用药期间停止哺乳。
罗红霉素属于大环内酯类抗生素，对肝脏有一定的损伤，对于存在肝功能损伤的患者来说，服用罗红霉素用药剂量要减少。而对于无肝损伤的老年人或肾功能损伤患者，一般无需减少用药剂量。
5.罗红霉素的服用时长
罗红霉素用于治疗呼吸道感染、皮肤软组织感染等一般治疗疗程为5~7天，症状缓解或消失后，仍需服药1~2天才可停药，但一般不超过14天。在服用罗红霉素的过程中，如果连续服用7天，不产生任何治疗效果，建议立即更换药物。
罗红霉素作为处方药，患者不要轻易自行服用，一定要在医生的指导下正确用药，在用药过程中如果出现严重不良反应，医院就诊。
罗红霉素属于抗生素，这类药在平时应用时，就要十分注意，不能滥用，有其应用原则，文章最后，我们来讲一下，抗生素的临床应用基本原则。
四、临床应用中，抗菌药物的应用基本原则有哪些？
我们知道，细菌在与药物多次接触后，有可能会发生变异，使之对药物的敏感性下降乃至消失。所以，抗菌药物不能随意应用，以免使细菌产生耐药性，而达不到治疗效果。
临床应用抗菌药物，要有明确的使用指征，首先要尽早查明患者感染的病原，根据病原微生物的种类，及药物敏感性实验，选用合适的抗菌药物。
在应用抗菌药物治疗感染的过程中，急性感染一般宜用至体温正常，患者症状消失3~4天即可停药。连续用药2~3天，症状不缓解，可以改换药物或调整药物剂量。
抗菌药物可以用于患者的预防感染，但不是万能的，比如可以用于预防手术后切口感染，或是预防某种特定病原菌入侵引起的感染，所以想要用抗菌药物，预防任何细菌的入侵，是不切实际的。
对于特殊人群的抗菌药物用药，要根据患者的具体病情、身体状况，以及药物效果和*副作用，进行具体分析，才能制定合理的用药方案。
总结：罗红霉素作为比较常见的广谱抗生素，其安全性虽然高，但并不是没有服用风险。比如像小武这一类有心脏问题的患者，在服用时就要格外注意，否则出现副作用，就会危及生命，后悔也来不及了。
参考文献：
1.《抗生素，不是你想的那么简单》大众健康.05
2.《药理学基础》人卫版姚宏版