更年期对女性来说,是指卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退到完全消失的一个过渡时期,包括绝经和绝经前后的一段时间。又称为“围绝经期”。
在这个阶段,卵巢功能逐渐衰退,性激素分泌减少,生殖功能终止而绝经。妇女的平均绝经年龄为45—55岁。很多更年期的女性,会出现的一些心理症状,影响情绪和心理状态。据统计,进入更年期后,约有1/3的女性无明显症状安然度过这段时间,另外有2/3的女性会表现出更年期综合征,明显高于其他年龄段。更年期症状一般持续到绝经后2—3年,少数人持续到绝经后5—10年。
青岛市精神卫生中心精神四科主任张永东指出,更年期是女性人到中年时所必经的一个人生阶段,因激素水平剧烈下降,生理上涌现出的诸多不适给女性带来很大的心理压力,于是也就催生出了更年期抑郁症。这种心理问题严重妨碍了中年朋友的正常工作和生活,也给家庭的和睦和社会的稳定造成了威胁,因此尽早发现和治疗更年期抑郁症十分重要。
更年期抑郁症患者常常发生生理和心理方面的改变:
生理性变化特征。一般生理性的躯体变化表现常在精神症状之前出现,往往随着病情发展而加重,经过治疗后这些躯体症状消失的会比精神症状早。一般说来,更年期抑郁症患者常常发生生理和心理方面的改变。在生理变化方面,主要围绕消化系统、心血管系统和植物神经系统出现的临床症状。比如,恶心、呕吐、经常性的便秘、胃部不适,心悸、胸闷、血压脉搏不稳,眩晕、四肢麻木、发冷或发热、月经变化,睡眠障碍,乏力等。泌尿生殖系统:因雌激素水平降低,出现阴道干涩,性交痛,性欲减退,尿道炎,尿频、尿失禁等。
情绪变化特征。女性更年期抑郁症的精神症状通常根据病情的逐步加重而加重。起病时,病人常表现为情绪低落、郁郁寡欢、不愿意出门,不愿意会友,焦虑不安、过分担心发生意外,以悲观消极的心情回忆往事,对比现在,忧虑将来。情绪沮丧、思维迟缓、反应迟钝,自感精力不足、做事力不从心、对平常喜欢的事提不起兴趣,特别是易疲劳,休息后也不能缓解。有人则是怀疑自己得了严重的疾病,到处就医。也有人表现烦躁,易找事,挑毛病,压不住怒火。
当更年期抑郁症发展到后期,精神症状十分严重的时候,焦虑紧张,面容憔悴,身体明显消瘦,有的病人会变得坐卧不安,悲伤哭泣,怀疑心重,担心被人议论自己,担心家人的安全,更有甚者会发生自伤、自杀的行为。
更年期抑郁症发病原因:
1.神经递质
下丘脑神经递质阿片肽(EOP)、肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)等与潮热的发生有明显的相关性。5羟色胺(5-HT)对内分泌、心血管、情感和性生活等均有调节功能。
2.遗传因素
个体人格特征、神经类型、文化水平、职业、社会人际、家庭背景等与围绝经期综合征发病及症状严重程度有关。提示本病的发生可能与高级神经活动有关。
3.心理因素
父母年老患病,孩子考学压力,工作压力等因素。
如何进行心理自我保健?
张主任指出,心理治疗是更年期抑郁症治疗的重要组成部分,给病人精神鼓励,解除疑虑,建立信心,促使健康的恢复,建议病人采取以下措施延缓心理衰老。(不生闷气、不较真、不压抑、不过度悲伤、不孤独、不透支、不熬夜、不乱吃、适当运动)
(1)正确认识,知晓更年期是每一个健康女性必经的生理过程,以坦然的心态接纳它。
(2)以积极的方式迎接它,体验更年期内在的智慧,做好生活规划,为即将到来的老年生活打下好的基础。
(3)科学地安排生活,保持生活规律化,坚持力所能及的体育锻炼,学会早起,早睡。避免饮食无节,忌烟酒。学会生活自律。
(4)夫妻共同参与活动。相濡以沫,而不要互相指责。
(5)充实生活内容,如旅游、烹饪、种花、编织、跳舞等,进入个圈子,以获得集体生活的友爱,精神上有所寄托。
(6)注意培养生活情趣。性格内向,做人古板的人更年期易出现急躁、焦虑、抑郁等情绪,要善于克制,并培养开朗、乐观的性格,学会“笑一笑,闹一闹,跳一跳”。
(7)森田疗法原理。“顺其自然,接受症状,与症状共处,日日是新日,日新日又新”。学会带着症状生活。
青岛市精神卫生中心精神四科,主要以女性患者为服务对象,目前已建立专项课题小组,开展以“女性精神病患者内分泌障碍和更年期期女性的心理障碍”为主题的科研项目,更好的处理代谢障碍、药物所致肥胖等女性特有不良反应,全面监测相关指标,获得良好治疗效果,已申请市级继续教育课题1项,并立项局级课题一项。同时,科室还加强横向专科合作,医院、医院心理卫生中心开展远程培训、业务交流、远程病历讨论等活动,促进女性心理问题的科研研究。
(大众报业·大众日报客户端记者肖芳报道)