导语：淋病后综合征（postgonococcalsyndrome，PGS）是指淋病患者经有效治疗后，虽然尿道拭子镜检及淋球菌培养均为阴性，但患者仍有多种临床表现的一种临床综合征。该病患者以男性为主，治疗包括常规治疗、药物治疗、物理治疗和心理治疗。
一、淋病后综合征的起因
（一）总论
淋病后综合征的起因分为感染因素（例如：支原体或衣原体感染、菌群失调）、非感染性因素（比如用药不规范、生活护理不当、非细菌性前列腺炎、精神心理因素等）。
（二）根本原因
1、感染性因子
(1)支原体或衣原体感染：淋病的病人中，有20%~30%会合并有支原体和衣原体感染，但目前最好的治疗方法对支原体和衣原体的感染没有效果，所以在淋病痊愈后，病人仍然会出现非淋菌性尿道炎。
(2)菌群失调：如果使用抗生素，会引起泌尿生殖系统菌群失调，比如白色念珠菌性包皮龟头炎，大肠杆菌、腐生葡萄球菌、肠球菌等。
2、非传染性疾病
(1)药物使用不规范：淋病病人因为对青霉素和大观霉素的耐药性日益增强，如果治疗不当或不规范，很容易导致淋病后综合征的发生。
(2)不适当的生活护理：大约1/4的淋病病人在没有完全治疗之前就已经进行了性行为，因为阴茎的勃起和射精，以及还没有完全消除的尿道水肿，炎症后的纤维化会造成尿道的不平整，甚至是狭窄，最终造成淋病后综合症。
(3)非细菌性前列腺炎：如果没有得到及时的诊断，病原体可能会向前列腺、精囊等部位蔓延，即使使用了抗生素，也能杀灭前列腺内的病菌，但因炎症而引起的前列腺炎，还是会让病人感觉不舒服。
(4)心理因素：部分病人对淋病的认识不够透彻，在病原被杀灭的情况下，仍然存在着对淋病的恐惧，甚至对其疗效产生质疑，从而导致心理上的不舒服。
二、淋病后综合征的征象
（一）总论
淋病后综合征的临床症状有很多，常见的症状有排尿功能障碍、性功能障碍、精神异常、全身不适等。
（二）典型征象
1、排尿困难
尿频、尿急、尿痛、尿失禁、夜尿增多、尿潴留、排尿困难、尿不尽等是该病的重要表现。
2、性功能障碍
同时还会出现勃起痛、射精痛、睾丸痛、阳痿、早泄、性欲减退、性交不适、无快感等。
3、精神失常
大部分病人会出现头痛、失眠、烦躁、焦虑、恐惧、自责、自残等症状。
4、全身症状
少数病人会出现全身不适、乏力、食欲不振、关节疼痛、消化不良、腹胀、腰痛等症状。
（三）并发症
前列腺炎、精囊腺炎、盆腔炎、肛周炎、不孕症等都是淋病后综合症。
三、淋病后综合征的检验
（一）预期检验
如果有排尿功能障碍、性功能障碍、精神异常、全身不适等表现，应及时就诊。检查包括血常规、尿常规、前列腺液化验、尿道拭子涂片、尿培养等。
（二）体检
1、通过观察、触诊，医生能发现病人有无异常的分泌物、红肿、腹股沟淋巴结肿大等症状。
2、通过听诊法、叩诊法，可以判断病人是否存在呼吸音异常、啰音、心脏杂音、肾区叩痛。
（三）化验
1、血常规
主要是根据是否有继发感染、贫血、出血等症状来进行诊断。
2、尿常规
常规尿液检查，蛋白质定性，尿糖定性，在显微镜下观察。
3、前列腺液化验
如果怀疑是由非细菌性前列腺炎所致，需要做前列腺液检查，以确定是否有细菌在前列腺液中生长，这对寻找原因有一定的帮助。
4、尿道拭子涂片
诊断有无衣原体、支原体感染。
5、尿液培养
如果需要，可以做尿液培养，以帮助诊断和鉴别。
四、淋病后综合征的诊断原则
出现排尿功能障碍、性功能障碍、精神异常、全身不适等症状，结合体格检查及淋病病史，再结合尿常规、前列腺液检查、尿道拭子涂片、尿培养等检查可诊断。
五、淋病后综合征医治
（一）治疗原理
根据病人的具体情况，医生会采用不同的治疗方案。一般认为，由感染因素导致的患者，应该选择敏感的抗生素，而非感染的患者，则要视情况而定。
（二）综合疗法
患者要注意劳逸结合，在淋病完全痊愈后才可以同房，同时要有规律的性生活；不排除有感染的，可以选择热水坐浴。
（三）药品疗法
1、抗生素
主要用于感染性淋病后综合征，临床上可根据不同的细菌类型和药敏试验情况选用敏感的抗生素，如罗红霉素，米诺环素，阿莫西林，甲硝唑等。必须指出，对非传染性疾病的患者，要区别对待，不要盲目使用广谱、高效的抗生素。
2、非甾体抗炎药物
非细菌性前列腺炎可缓解大多数病人的症状，如非普拉宗、吲哚美辛等。
3、α-肾上腺阻断药
还可以使用苯苄胺等非细菌性前列腺炎，可以改善尿流量，降低前列腺内的尿液回流，缓解前列腺痛。
4、皮质类固醇
可以作为一种辅助疗法，具有抗炎、促进结缔组织的吸收，可以缓解排尿障碍、下腹不适等症状。
5、镇静剂
如果是有精神方面的原因，需要配合心理治疗，可以使用多塞平、奋乃静、地西泮等镇静药。
6、有关的药物
罗红霉素，米诺环素，阿莫西林，甲硝唑，非普拉宗，吲哚美辛，苯苄胺，泼尼松，多塞平，奋乃静，地西泮
（四）精神疗法
对有精神疾病的病人，要积极地进行心理治疗，有些病人经过心理治疗后，症状明显好转，甚至可以不用药物治疗。
结论：淋病后综合征病人仍会出现排尿功能障碍、性功能障碍、精神异常、全身不适等症状。前列腺炎、精囊腺炎、盆腔炎、肛周炎、前列腺炎、精囊炎、肛周炎等都会导致病情恶化，增加治疗的难度。经过积极的诊断和治疗，大部分病人都能痊愈，并且有良好的预后。