*本文所涉及专业部分，仅供医学专业人士阅读参考
唯愿每个宝宝都能健康快乐成长！现实世界的真实案例
明智的家长会给宝宝选择靠谱的儿科医生，首先，您要信任这个医生，这个医生也要值得您信任！建立在信任基础上的医患关系，会避免很多坑。少花钱、少遭罪！
就诊经过
这几天看了一个宝宝，是朋友介绍来的诊所。
宝宝3岁半，是因为咳嗽3天发热1天来诊的，来诊前曾于其它机构就诊，据描述，医生考虑细菌感染，处方有头孢克肟颗粒、金振口服液。用药后不好转，最高体温38.1度，精神状态好，食欲没有太大影响。
接诊后了解病情，查体发现咽部充血较明显，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，表面未见疱疹及分泌物。耳道检查无异常。双肺呼吸音粗糙，未闻及细湿啰音。考虑上呼吸道感染，病*感染可能性大。
医嘱：
由于没有细菌感染依据，嘱停用了头孢克肟；咳嗽明显，原来医生开的金振口服液可继续服用；观察体温，布洛芬备用。
强调回家后观察要点：
1、观察：宝宝的体温、呼吸、面色、进食及睡眠情况；
2、环境：避免烟雾环境、房间通风、充分休息、补充水份；
3、饮食：易于消化及富有营养的饮食；
4、注意点：以下情况需及时复诊，咳嗽不减轻及喘息发作、发热3天不退、发热伴抽搐等要及时复诊并调整用药。3天后常规复诊。
家长疑问
诊后次日，因宝宝咳嗽不减轻且仍有发热，医院就诊，经抽血检查、胸片检查，考虑病*感染合并支原体感染（诊断依据可能如下：血象正常，支原体抗体阳性，胸片正常）。医生让口服希舒美（阿奇霉素），服药后当天体温正常了，家长认为是希舒美的效果。
从发病开始宝宝共经历了：1.怀疑细菌感染使用头孢克肟！2.后又怀疑病*感染合并肺炎支原体感染，使用阿奇霉素！
随访得知，就诊中也并没有查支原体抗体，仅是血常规正常，怀疑支原体感染而用的阿奇霉素！
家长意见：孩子都支原体感染了，怎么你说是普通感冒呢？为什么当时不给宝宝直接吃上阿奇霉素呢？
各位朋友：您觉得，这里面有什么问题吗？真的是阿奇霉素治疗有效吗？
问题解答
1会是支原体感染吗？孩子从咳嗽开始算，生病才3天，发热才1天，就算是肺炎支原体感染引起的，这么短时间也不会产生支原体抗体，所以，肺炎支原体抗体阳性提示的是既往感染，与本次感染无关，与孩子的咳嗽发热没半毛钱关系。何况孩子也并没有检查肺炎支原体抗体！
肺炎支原体抗体（IgM）阳性一定是支原体感染吗？
阿奇霉素是治疗肺炎支原体感染的有效药物，但也不可能吃一次就起效了，热就退了，没有那么神奇！药物起效需要时间！孩子的发热和热退与支原体感染、与阿奇霉素都没的半毛钱关系。
如果真的是先有细菌感染，才1天的功夫就又病*感染，还合并了支原体感染，只能说这孩子太倒霉了。
2是不是上呼吸道感染呢？医院检查，还是我们诊所面诊，诊断都是上呼吸道感染，诊断没有问题！
除咽部充血外，都没有其它异常体征，肺部听诊无罗音，胸片无异常，可以除外下气道感染（支气管炎、肺炎等）。
如果3天以后不能退热，要复诊查找原因，排除支气管炎、肺炎等可能。
就诊3天后常规复诊，这是必须要有的，复诊是观察前几天的疗效和病情变化及指导下一步治疗！
3为什么不直接给孩子吃上阿奇霉素？怀疑病*感染，是不可以使用阿奇霉素的！
没有依据的用药不是在治病，是在害人！
不需要用的药，用了就是*药！
花了自己的钱，买了不该用的药给你最宝贵的宝宝吃，还别说是药都要有*副作用了，你觉得这件事划算吗！
普通感冒也是会有两三天的发热过程的，病情恢复与你用不用药、用多少药关系不大，病情的恢复是自身免疫起的作用，我们能做到的就是支持对症治疗，让孩子多休息、多喝水，症状有变及时复诊就可以了。
对不起这位家长了，这种情况，我真的不能给你宝宝用阿奇霉素！愿你可以给宝宝找个值得你信任的医生，也愿你以后不要再质疑那个医生的医嘱！
信任感的丧失是件可悲的事情，可能责任不在你我。让我们重新开始，抱着感恩的心去面对，你就会发现一切都很美好。
END
看了上面的内容，大家会不会觉得很无奈，其实，这样的场景每天都有，原因主要是缺乏信任，信任医生就会听医生的话，医生也才敢于担当！
医疗资源的浪费、过度医疗的产生，都源于双方不能相互信任！
唯愿每个宝宝的童年都能有个可以信任的儿科医生陪伴；
唯愿每个宝宝都能远离过度医疗；
唯愿每个宝宝都能健康快乐成长！
本文首发：儿科医生
责任编辑：CiCi
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